双管齐下——控感染是“治标”，清结石是“治本”！
对于同时存在结石和尿路感染的患者，治疗的黄金法则是“先控感染、再清结石，或感染控制与结石清除同步进行”，两者缺一不可，否则很难治。
1.控制感染：选对抗生素，足量足疗程
控制感染的关键是“用对药、用够时间”：
医生会先通过尿常规、尿培养检查，明确尿液里的细菌类型（比如大肠杆菌、变形杆菌），以及哪种抗生素对细菌有效（药敏试验），避免盲目使用抗生素（比如细菌对头孢耐药，却一直用头孢，不仅没效果，还会导致细菌耐药性）；
抗生素的使用必须“足量足疗程”，即使症状缓解（比如不发烧、不尿痛了），也不能擅自停药——通常需要用到症状完全消失后，再巩固3-5天，或根据尿培养结果，确认尿液里没有细菌后再停药，避免感染“卷土重来”。
2.清除结石：选对手术，移除“细菌大本营”
清除结石是治感染的核心，医生会根据结石的大小、位置、硬度，选择合适的手术方式：
直径＜2cm、位置较浅的结石：可选体外冲击波碎石或输尿管软镜碎石术，创伤小、恢复快，能将结石击碎成细小颗粒排出，或直接粉末化；
直径＞2cm、复杂的结石（如鹿角形结石）：选经皮肾镜取石术，能直接进入肾脏，将结石击碎并取出，清石率高，避免残留；
感染性结石（磷酸铵镁结石）：这类结石本身就是“细菌和结晶的混合物”，必须清除，否则感染会一直反复，术后还需要定期复查，避免结石复发。
3.只治其一的后果：要么感染复发，要么风险飙升
只控感染、不清结石：抗生素只能暂时压制细菌，一旦停药，结石引发的尿液滞留、细菌藏身问题还在，感染会很快复发，甚至导致细菌耐药，以后普通抗生素都无效；
只清结石、不控感染：手术会让藏在结石里的细菌扩散，破损的黏膜也会成为细菌入侵的通道，可能引发败血症、脓肾等致命急症，反而加重病情。
