手术治疗：复杂或大结石的“方案”！
当结石直径＞2cm、呈鹿角形（结石分支进入多个肾盏）、多发性肾结石，或ESWL治疗无效、合并严重尿路梗阻、肾积水、反复尿路感染，甚至结石导致肾功能受损时，需要进行手术治疗，目前临床上以微创手术为主，创伤小、恢复快。
经皮肾镜取石术（PCNL）：这是治疗大型、复杂肾脏结石的首选微创手术。手术原理是：在患者腰部做一个约1cm的小切口，通过穿刺针建立从皮肤到肾脏的通道，然后将肾镜通过该通道放入肾脏内，利用激光、超声等碎石设备将结石击碎，再通过肾镜将碎石取出，或用生理盐水将碎石冲洗出体外。该手术的优势是碎石效率高，能直接处理大型、复杂结石，且创伤小，术后恢复较快。术前需要控制好尿路感染，完善肾功能、凝血功能、肾脏CT等检查，评估肾脏结构；术后需要卧床休息1-2天，监测生命体征和尿液情况，保持引流管通畅（避免牵拉、打折），术后1-2周拔除引流管，复查CT确认结石清除情况，遵医嘱使用抗生素和止血药物，出院后1个月内避免剧烈运动和重体力劳动。
输尿管软镜碎石取石术：适用于结石直径＜1.5cm、位置隐蔽的肾盂或肾盏结石（如肾下盏结石），尤其适合身体条件不适合PCNL的患者。手术无需腰部切口，通过尿道进入膀胱，再通过输尿管进入肾脏，利用软镜的灵活性到达结石所在位置，用激光将结石击碎成小颗粒，然后让患者自行排出或通过器械取出。该手术创伤更小，术后恢复更快（通常术后1-2天即可出院），但对医生的操作技术要求较高，且对于大型结石的碎石效率不如PCNL。
开放手术：目前已较少使用，仅适用于极少数特殊情况，如肾脏严重畸形、结石与肾脏组织严重粘连、术中出现大出血等，手术创伤大、恢复慢，术后并发症风险相对较高。
