观察与随访：小结石的“自然排出”策略！
这种方案适用于“低风险结石”——即结石直径＜0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染迹象，且肾功能正常的情况。核心原则是通过身体自身的代谢和物理作用，促进结石自行排出，同时避免结石增大或引发并发症。具体措施包括：
多喝水：这是关键的措施，每日饮水量需达到2000-3000ml，以白开水、淡茶水为宜，避免咖啡、浓茶、碳酸饮料和高糖分饮料。充足的尿液能稀释尿液中结石成分的浓度，减少结石增大的可能，同时通过尿液的冲刷作用，帮助小结石顺着尿路排出。
适当运动：选择温和的有氧运动，如跳绳、慢跑、爬楼梯、快走等，避免剧烈运动（如长跑、跳跃过度）。运动时身体的震动和重力作用，能帮助结石松动、脱落，进入输尿管后排出体外。
定期复查：每3-6个月需进行一次肾脏B超检查，重点监测结石的大小、位置变化，以及是否出现肾积水、尿路感染等情况。如果结石在随访期间增大、移位，或出现症状，需及时调整治疗方案。
药物治疗：辅助排石与预防增大！
药物治疗通常作为观察随访的补充，或用于结石较小但排出困难的情况，需在医生指导下使用，不可自行用药。
排石药物：常用的是α受体阻滞剂（如坦索罗辛、多沙唑嗪），这类药物原本用于治疗前列腺增生，后来发现其能松弛输尿管平滑肌，扩张输尿管管腔，降低结石排出时的阻力，尤其适合直径＜1cm的肾脏内结石，即使结石尚未掉落至输尿管，也能提前为排石创造条件。服用期间可能会出现轻微头晕、鼻塞、乏力等，通常不影响继续用药，停药后可缓解。
成分针对性药物：根据结石的化学成分，使用药物调整尿液酸碱度，抑制结石增大或复发。比如尿酸结石（由尿酸代谢异常导致），需要服用别嘌醇（抑制尿酸生成）和碳酸氢钠（碱化尿液），将尿液pH值控制在6.5-7.0之间，促进尿酸溶解；草酸钙结石（常见的结石类型），可服用噻嗪类利尿剂（减少尿钙排泄）和枸橼酸钙（增加尿液中枸橼酸浓度，抑制草酸钙结晶形成），但噻嗪类利尿剂可能影响电解质平衡，需定期监测血钾、血钠水平；磷酸钙结石（与尿液碱化相关），则需要使用氯化铵等酸化尿液的药物，避免结石进一步增大。
