肾上的大体积结石光靠吃药能化掉吗，如果肾结石1.8厘米，吃药化掉了，这么大的结石，有没有可能仅靠药物就能化掉，答案是有可能，但是比较难。
目前泌尿系结石中有一种成分是尿酸结石，理论上说尿酸结石是可以通过碱化尿液来达到一个结石溶解，甚至消失的目的。在2020版的欧洲泌尿外科指南的尿石症部分，也提到了碱化尿液来治疗尿酸结石的内容，但是在实际临床工作中，对于1.8厘米的上尿路结石，包括我在内的许多泌尿科医生是不会患者仅靠碱化尿液来处置结石的。
首先在治疗前我们并不能十分确定需要治疗的结石就是纯尿酸结石，其次结石体积过大，极有可能引起肾脏和肾盂的梗阻，对肾功能造成潜在影响。再说就算是药物碱化，尿液溶蚀，患者本身是否存在尿路畸形或狭窄，尿液的pH值是否能控制在一个范围内，这些都是未知因素，因此对于大体积结石，我们更倾向于采用体外冲击波碎石或者腔镜微创手术来处理。
