胆结石、胆管结石
一、患者基本信息
患者,男,38岁,已婚
二、主诉
胆结石、胆管结石,伴有脸色土黄,精神状态差,社交受限。
三、现病史
患者长期患有胆结石及胆管结石,多次就医,但症状未得到明显改善。因担心手术风险,患者选择保守治疗,但效果不佳。患者脸色土黄,出门时因自卑常戴口罩,导致同事对其敬而远之,尽管患者多次强调病情不传染,但同事们的误解仍未消除。在朋友的推荐下,患者前来国医堂找到周钧医生寻求帮助,希望借助中药进行调理。
四、中医问诊过程
症状体征:患者面色土黄,精神萎靡,自述右上腹隐痛,体检时发现有胆结石和胆管结石
中医辨证:中医认为患者肝胆湿热内蕴,气机不畅,导致胆结石及胆管结石形成。周医生对症开具处方;半月后复诊,患者表示右上腹疼痛有减轻,精神状态尚可,脸色并未有变化,医生继续开方调理,一月后复诊,患者脸部黄色明显减退,去医院复查后发现胆管结石已经消失,随着身体的转变,周医生不断调整药方,终于在两月后,患者面色如常的拿着新的检查报告前来,表示胆结石也消失了,并带来了一面锦旗感谢周医生的精心治疗,同时也对我们工作人员表示感谢。