焦虑、免疫力差
一、患者基本信息
患者,女,27岁,待业在家。
二、主诉
抵抗力免疫力差,经常感冒发烧,体型肥胖,焦虑自卑,不敢出门社交。
三、现病史
患者长期待业在家,因体型肥胖,自感自卑,不敢出门,怕他人投来异样眼光。抵抗力免疫力较差,经常感冒发烧,频繁就医服药,但病情反复,身体状态未见明显改善。长期的疾病困扰和社交恐惧导致患者情绪焦虑,精神状态欠佳,生活缺乏动力和乐趣。患者及家属多方求医,选择到国医堂就诊,希望通过中药调理及心理疏导改善身体及心理状态。
四、中医问诊过程
症状体征:患者面色萎黄,体型肥胖,自诉经常感冒发烧,乏力倦怠,动则气短,舌质淡,苔薄白,脉细弱。情绪焦虑,自卑,不敢出门社交,精神状态欠佳。
中医辨证:中医认为患者体质肥胖,多为痰湿内阻,气机不畅,导致脏腑功能失调,正气不足,抵抗力免疫力下降,易患感冒等疾病。
谢建凤主任接诊后对症开具处方,耐心倾听患者诉说,给予充分的理解和同情,向患者解释其病情与心理状态的关系,鼓励患者树立信心,积极面对生活,逐渐克服自卑心理,主动参与社交活动。半月后复诊,患者自诉感冒次数减少,乏力倦怠症状有所改善,精神状态较前好转,但仍存在一定程度的焦虑情绪,脉诊后发现脉细弱较前稍有改善,谢建凤主任耐心开导加倾听,并及时调整药方,加强疏肝解郁;经过3个多月的中药调理以及医生耐心的心理疏导,患者身体抵抗力免疫力明显增强,感冒发烧次数大幅度减少,精神状态良好,焦虑自卑情绪完全消失,变得自信开朗。患者已经顺利找到工作,愿意与朋友外出聚会,生活步入正轨。患者及父母对治疗效果非常满意,对谢建凤主任的精心治疗和耐心开导表示衷心感谢!