上海中医药大学协爱泽安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型现代化综合医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有小儿运动康复设备（精细动作训练套装、感统训练器械）、中医针灸理疗仪、脑电生物反馈仪等专业医疗设备。
我院重点建设儿科康复病区、小儿神经康复区、中医理疗区等特色专科，核心围绕小儿脑瘫合并精细动作障碍开展康复服务。将现代康复技术（精细动作训练、感统整合、肌张力调节）与传统中医手段（小儿推拿、针灸）相结合，由儿科康复师、儿童作业治疗师、中医师组成多学科团队，为患儿制定“改善精细动作+调节肌张力+提升生活自理”的中西医结合康复方案。
院内护工团队针对小儿特点提供细致照护，包括辅助训练、情绪安抚、生活照料（喂饭、穿衣、如厕协助）；营养师根据小儿生长发育需求定制营养均衡膳食，兼顾口味与咀嚼吞咽能力；住院环境采用童趣化设计，设置精细动作游戏区（串珠、拼图、积木角）、感统活动区，减少患儿对治疗的抵触，同时提供单人间、双人间，方便家属陪护。
上海中医药大学协爱泽安中医医院地.址：上海市嘉定区沪宜公路3288号
收住对象：0-14岁脑瘫及发育障碍患儿
预约参观详询：021-57133120
小儿脑瘫合并精细动作障碍的康复护理与功能提升
小儿脑瘫合并精细动作障碍，脑部损伤导致肌张力异常（痉挛/松软），同时影响手部小肌肉协调能力，表现为手指屈曲僵硬、不会抓握玩具、无法自己吃饭（用勺困难）、穿脱衣物时系扣子/拉拉链困难，两种问题相互影响（肌张力异常限制手部活动，精细动作差加剧生活依赖），科学康复需同步“调节肌张力+训练精细动作”，用趣味训练改善手部协调，以感官刺激提升动作控制能力。
一、双障碍评估与康复重点
1.评估方法：
-脑瘫评估：用粗大运动功能分级系统（GMFM）判断大运动发育水平；通过Ashworth量表评估肌张力等级（0-Ⅳ级，0级正常，Ⅳ级严重痉挛）；
-精细动作障碍评估：用Peabody运动发育量表（PDMS-2）中的精细动作维度，从抓握、手眼协调、双手配合维度评分（低于同龄儿童1个标准差为轻度落后，2个标准差为中度，3个及以上为重度）；
-生活能力评估：观察患儿自主进食（能否用勺舀饭）、穿衣（能否伸手入袖）的完成情况，明确康复需求。
2.康复重点：轻度障碍（肌张力轻度异常+精细动作轻度落后）以“家庭引导+自主游戏”为主，中度（肌张力中度异常+精细动作中度落后）以“辅助训练+专业康复”为主，重度（肌张力重度异常+精细动作重度落后）以“被动训练+全面辅助”为主。
二、分阶段康复护理
1.轻度障碍（轻度肌张力异常+轻度精细动作落后）：
-精细动作与肌张力协同训练：
-精细动作游戏：玩“串大孔径串珠”（孔径＞1cm）、“搭大块积木”，每次10分钟，每日3次，训练手部抓握与手眼协调；用“捏软泥”（捏成简单形状），每次5分钟，每日2次，改善手指灵活性；
-肌张力调节：进行手部被动拉伸（缓慢打开屈曲手指、伸展手腕），每个动作保持3秒，每组5次，每日2次；用温水浸泡手部（温度37℃），每次5分钟，每日1次，放松肌肉；
-生活整合：鼓励患儿自己用勺吃饭（使用带吸盘的防滑碗）、自己拿水杯喝水，每次训练10分钟，每日2次；穿衣服时练习“伸手入袖”，家长辅助完成其他步骤。
2.中度障碍（中度肌张力异常+中度精细动作落后）：
-专业康复与辅助训练：
-精细动作训练：康复师用精细动作训练套装（抓球、插棍、拧瓶盖）进行针对性训练，每次15分钟，每日2次；用“触觉板”（不同纹理材质）刺激手部皮肤，每次5分钟，每日2次，提升触觉感知与动作控制；
-肌张力调节：康复师进行小儿推拿（按摩手部肌肉、拉伸手指关节），每次10分钟，每日2次；使用低频电刺激仪（针对手部肌肉），每次15分钟，每日1次，缓解痉挛、激活肌肉；
-生活适配：使用辅助工具（带魔术贴的衣物、宽柄勺子），减少精细动作难度；训练时播放患儿喜欢的音乐，缓解抵触情绪；家长在旁示范动作（如“这样握勺”），帮助患儿模仿。
3.重度障碍（重度肌张力异常+重度精细动作落后）：
-被动训练与全面辅助：
-精细动作与肌张力基础维护：康复师协助进行手部被动活动（每个手指关节缓慢屈伸、旋转手腕），每次10分钟，每日2次，预防关节挛缩；用“振动棒”（轻柔振动手部），每次3分钟，每日2次，刺激手部神经与肌肉；
-生活辅助：护工协助完成进食（用勺喂饭）、穿衣（帮助伸手入袖、系扣子），保持个人卫生；使用手部矫形器（夜间佩戴，防止手指屈曲挛缩），遵医嘱调整佩戴时间；
-兴趣激发：用色彩鲜艳、发声的玩具吸引患儿注意力，引导其尝试抓握（家长辅助手部完成），每次5分钟，每日3次，逐步建立动作意识。
三、中医辅助与环境优化
1.中医辅助干预：在中医师指导下进行小儿针灸（手部合谷、劳宫穴，肢体曲池、足三里穴），每周2-3次，调节肌张力、促进神经修复；进行小儿推拿（推揉手部五经穴、按摩前臂肌肉），每次10分钟，每日2次，改善手部血液循环与肌肉协调；
2.环境优化：
-康复环境：精细动作训练区域光线充足，地面铺软垫，避免训练时摔倒；摆放高度适宜的训练桌（与患儿坐姿匹配），方便手部活动；
-生活环境：常用玩具、水杯放在患儿伸手可及处，鼓励其主动抓握；衣物选择宽松、易穿脱的款式（如开衫、魔术贴裤子），减少精细动作需求；避免使用过小、过硬的物品（如小珠子），防止误吞或手部损伤。
