上海中医药大学协爱泽安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型现代化综合医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有肺功能检测仪（如FEV1/FVC比值检测设备）、动脉血气分析仪、呼吸训练器（如缩唇呼吸训练仪、肺功能锻炼器）、中医理疗仪（艾灸仪、中药熏蒸设备）、无创呼吸机等专业医疗设备。
我院重点建设呼吸康复病区、老年病照护区、中医理疗区等特色专科，核心围绕老年COPD合并呼吸功能不全开展康复服务。将现代康复技术（呼吸功能训练、氧疗管理、排痰护理）与传统中医手段（针灸、中药调理、穴位贴敷）相结合，由呼吸内科、康复科、中医科医生组成多学科团队，为患者制定“护肺功能+稳呼吸+防急性发作”的中西医结合康复方案。
院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、拍背排痰、陪同检查、用药提醒、氧疗监测（如血氧饱和度记录）、呼吸训练辅助等服务；营养师根据患者呼吸负荷，定制高蛋白、高纤维、易消化的个性化膳食（如鸡蛋羹、瘦肉粥、凉拌菠菜），避免辛辣刺激食物（如辣椒、花椒）加重气道不适；环境采用无障碍设计，走廊安装扶手、地面铺防滑垫，设有单人间、双人间、多人间，房间配备加湿器（保持空气湿度）、呼叫系统，满足不同居住需求。
上海中医药大学协爱泽安中医医院地.址：上海市嘉定区沪宜公路3288号
预约参观详询：021-57133120
老年COPD合并呼吸功能不全的康复护理与肺功能维护
老年COPD合并呼吸功能不全，长期气道炎症导致气道狭窄、肺弹性减退，表现为慢性咳嗽咳痰（晨起痰多）、活动后呼吸困难（如走20米即喘憋）、胸闷气短、血氧饱和度下降（静息时＜92%），部分患者伴随呼吸衰竭，两种问题形成“气道阻塞-呼吸费力”恶性循环（气道狭窄导致通气不足，长期缺氧加重肺损伤，进一步加剧呼吸功能下降），科学康复需同步“改善通气+增强肺功能+预防急性加重”，用呼吸训练提升通气效率，以细致护理减少感染风险。
一、双病评估与康复重点
1.评估方法：
-COPD评估：用GOLD分级（根据FEV1/FVC＜70%，结合FEV1占预计值百分比分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅳ级为极重度）；记录咳嗽咳痰频率、呼吸困难程度（mMRC评分，0-4级，4级为静息时呼吸困难）；
-呼吸功能评估：检测动脉血气分析（判断是否存在低氧血症、高碳酸血症）；监测血氧饱和度（正常＞95%，＜92%需氧疗）；用6分钟步行试验判断运动耐力；
-急性发作风险评估：记录过去1年急性加重次数（≥2次为高风险）、是否因呼吸衰竭住院，确定预防重点。
2.康复重点：GOLDⅠ-Ⅱ级（轻度至中度，FEV1≥50%预计值）以“自主呼吸训练+生活管理”为主，GOLDⅢ-Ⅳ级（重度至极重度，FEV1＜50%预计值）以“辅助呼吸+急性发作预防”为主，伴随呼吸衰竭者以“氧疗支持+卧床护理”为主。
二、分阶段康复护理
1.GOLDⅠ-Ⅱ级（轻度症状+日常活动基本正常）：
-呼吸训练与生活管理：
-呼吸训练：进行“缩唇呼吸训练”（用鼻吸气2秒，缩唇如吹口哨状呼气4秒），每次10分钟，每日3次；练习“腹式呼吸训练”（一手放腹部，一手放胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷），每次10分钟，每日2次，改善通气效率；
-生活管理：按医嘱规律使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂，按需使用），避免擅自停药；每日监测血氧饱和度（晨起、活动后各1次），记录变化；避免吸烟（包括二手烟）、接触粉尘或刺激性气体（如油烟、雾霾天减少外出），减少气道刺激；
-生活整合：每日进行低强度有氧运动（如慢走15-20分钟，餐后1小时进行），增强心肺耐力；饮食少量多餐（每日5-6餐），避免过饱导致膈肌上抬，影响呼吸；每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常者），稀释痰液，促进排痰。
2.GOLDⅢ-Ⅳ级（重度症状+日常活动受限）：
-辅助呼吸与急性预防：
-呼吸支持：遵医嘱进行长期家庭氧疗（LTOT，每日吸氧≥15小时，氧流量1-2L/min），定期清洁氧气管路，避免感染；必要时使用无创呼吸机（夜间睡眠时佩戴），改善夜间通气；
-排痰护理：护工每日协助拍背排痰（手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻拍背部），每次10分钟，每日3次；痰液黏稠时，按医嘱使用雾化吸入（如氨溴索雾化液），每次15分钟，每日2次，稀释痰液；
-生活适配：外出需有人陪同，携带急救药物（如沙丁胺醇气雾剂）、便携式血氧仪；选择宽松衣物（避免紧身衣压迫胸部）；卧室保持空气流通（每日开窗通风2次，每次30分钟，避免对流风），湿度控制在50%-60%，避免空气干燥刺激气道；定期复查肺功能、动脉血气，调整治疗方案。
3.伴随呼吸衰竭（静息血氧＜88%+高碳酸血症）：
-氧疗支持与卧床护理：
-重症护理：严格卧床休息（取半卧位，减轻膈肌负担），避免下床活动；持续监测血氧饱和度、心率、呼吸频率（每2小时记录1次），若血氧＜88%，及时调整氧流量；
-急性处理：若出现呼吸困难加重、意识模糊（急性呼吸衰竭加重），立即通知医生，配合无创或有创呼吸机治疗；每日协助翻身1次，预防压疮；保持口腔清洁（每日用温水漱口2次），预防口腔感染引发肺部炎症；
-自我管理：学习识别急性加重信号（如咳嗽咳痰增多、痰色变黄、呼吸困难加剧），出现异常立即就医；严格遵医嘱用药（如抗生素、糖皮质激素），不自行调整剂量；病情稳定后，在医生指导下逐步恢复轻度活动（如床边坐起），避免长期卧床导致肌肉萎缩。
三、中医辅助与环境优化
1.中医辅助干预：在中医师指导下进行针灸治疗，选取改善呼吸功能的肺俞、膻中、列缺穴，缓解胸闷的内关、合谷穴，每周2-3次；辨证使用中药调理（如肺气虚者用玉屏风散，痰湿阻肺者用二陈汤合三子养亲汤）；配合穴位贴敷（麻黄、杏仁、甘草粉贴敷肺俞穴），每次6小时，每晚1次，辅助宣肺通气。
2.环境优化：
-康复环境：呼吸训练区域保持安静，温度22-24℃，避免闷热或寒冷刺激气道；
-生活环境：家中避免摆放易产生粉尘的物品（如毛绒玩具、地毯）；厨房安装油烟机，减少油烟扩散；使用加湿器时定期换水清洁，避免细菌滋生；床头放置呼叫铃、氧气瓶，方便应急使用；家属多陪伴患者，给予情绪安慰，减少因呼吸困难产生的焦虑。
