上海中医药大学协爱德胜堂医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色医院,集医疗、康复、护理为一体,是上海市医保定点单位,配备感统训练器械(触觉球、平衡木、攀爬架、滑梯)、社交互动设备(沙盘、角色扮演道具)、中医针灸理疗仪等专业仪器,拥有儿科康复师、儿童作业治疗师、中医师组成的经验丰富团队。
医院可收住神经发育障碍(含小儿脑瘫)、感统失调康复、术后康复等患者,核心优势为“中西医结合+感统-运动协同干预”——将现代康复技术(肌张力调节、感官整合训练)与传统中医手段(小儿推拿、针灸)结合,由多学科团队根据患儿脑瘫类型(痉挛型、徐动型)与感统失调程度(儿童感统发展评估量表)制定个性化方案。
院内护工团队针对小儿特点提供细致照护,包括辅助训练、情绪安抚、生活照料(喂饭、穿衣、如厕协助);营养师根据小儿生长发育需求定制营养均衡膳食,兼顾口味与消化吸收;住院环境采用童趣化设计,设置感统游戏区(触觉探索角、平衡训练区)、运动康复区,减少患儿对治疗的抵触,同时提供单人间、双人间,方便家属陪护。
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小儿脑瘫合并感统失调的综合干预与能力提升
小儿脑瘫合并感统失调,脑部损伤导致肢体肌张力异常(痉挛/松软)与感官整合障碍(触觉敏感、平衡差、动作笨拙),表现为拒绝拥抱、行走摇晃、对声音/光线过度反应、无法配合简单指令,两种问题相互影响(感统失调加剧行为异常,肌张力异常限制感官学习),科学干预需同步“肌张力调节+感官整合”,用温和训练改善肢体灵活性,以趣味互动提升感官适应能力。
一、双障碍评估与干预方向
1.评估方法:
-脑瘫评估:用粗大运动功能分级系统(GMFM)判断大运动发育水平(坐、爬、走能力);通过Ashworth量表评估肌张力等级(0-Ⅳ级,0级正常,Ⅳ级严重痉挛);
-感统失调评估:用儿童感统发展评估量表,从触觉、前庭觉、本体觉维度评分(<70分提示重度失调,70-79分为中度,80-89分为轻度);
-兴趣评估:观察患儿对玩具(音乐盒、彩色积木、毛绒玩偶)、活动(水疗、手工)的兴趣点,确定干预“强化物”(如喜欢的贴纸、短动画片段)。
2.干预方向:先通过感官刺激建立适应基础,再逐步融入肌张力调节,每次干预10-15分钟,每日3-4次,避免患儿疲劳抵触。
二、分阶段综合干预
1.感官适应与肌张力调节(1-2岁):
-感官整合:
-触觉训练:用不同材质物品(软毛巾、毛绒玩具、光滑塑料)轻触患儿手部、手臂,从患儿主动接触的物品开始,每次5分钟,每日2次,减少触觉敏感;
-前庭训练:家长抱患儿缓慢摇晃(左右轻晃、上下轻颠)、原地缓慢旋转(每次不超过3圈),每次5分钟,每日2次,增强平衡感知;
-肌张力管理:
-被动牵伸:康复师轻柔牵伸痉挛肢体(如手腕屈曲、腿部肌张力高),每次保持5秒,每组5次,每日2次;对松软肢体,用轻柔按摩刺激肌肉觉醒,每次5分钟,每日2次;
2.感统提升与运动能力(2-3岁):
-感统训练:
-平衡练习:让患儿在低矮平衡木上行走(家长扶腋下保护)、在气垫上站立,每次5分钟,每日2次,改善平衡能力;
-本体觉训练:玩“抛接球”(软球)、“钻山洞”(用纸箱搭建)游戏,引导患儿完成简单动作(伸手接球、弯腰钻洞),每次10分钟,每日2次,提升动作协调性;
-运动训练:
-大运动练习:辅助患儿练习爬行(用玩具引导)、扶站(借助学步车),每次10分钟,每日2次;若肌张力过高,训练前先进行10分钟温水浴放松;
-精细动作:用大块积木搭简单造型、串大孔径串珠(孔径>1cm),训练手部抓握与协调,每次10分钟,每日2次;
3.生活适配与能力整合(3-4岁):
-场景化训练:
-生活感统:引导患儿自己穿脱简单衣物(如带魔术贴的裤子)、用勺子吃饭,过程中融入触觉(触摸衣物材质)、平衡(站立穿衣)训练,每次15分钟,每日2次;
-公共场景适应:带患儿去公园参与“滑滑梯”“荡秋千”,鼓励患儿主动尝试,家长在旁保护,每次30分钟,每周2-3次;
-家庭配合:家人多与患儿进行面对面互动,避免用电子产品替代陪伴;记录患儿每日进步(如主动参与游戏、平衡能力提升),用具体表扬(“宝宝今天能自己站5秒,好厉害”)强化积极行为。
三、家庭配合与环境优化
1.家庭配合技巧:
-日常融入:换尿布时引导患儿触摸柔软毛巾(触觉训练)、喂奶时说“宝宝喝奶啦”(语言刺激),将训练融入生活细节;
-耐心陪伴:允许患儿进步缓慢,避免批评“你怎么不敢玩”,每个动作反复练习,逐步积累信心;
2.环境优化:
-安全防护:家中地面铺软垫,移除尖锐家具边角,防止训练时受伤;
-感统环境:摆放触觉球、平衡垫等玩具,方便随时训练;保持环境安静,避免突然噪音(如大声关门)刺激患儿。








