带状疱疹后遗神经痛患者除了持续疼痛,还会出现多种伴随症状,涉及皮肤、神经及全身等多个方面,这些症状相互影响,共同加重患者的不适。
皮肤方面的异常表现较为突出。疼痛区域的皮肤往往变得异常敏感,哪怕是衣物的轻微摩擦、微风的吹拂,甚至是洗脸时毛巾的轻触,都可能引发强烈的不适或使原有疼痛加剧。部分患者该区域的皮肤颜色会发生明显改变,可能呈现出持续性的发红,或是逐渐变暗,形成深浅不一的色素沉着,影响皮肤外观。济南国医堂医院林旭峰主任发现,有些患者的皮肤还会变得干燥、粗糙,伴随脱屑现象,摸起来手感明显不同于健康皮肤,同时可能出现局部皮肤温度异常,有时感觉发烫,仿佛有灼热感,有时又感觉冰凉,即使在温暖环境中也难以缓解。
神经相关的症状也十分常见,且持续时间较长。患者常常会感到疼痛区域有麻木感,就像皮肤表面覆盖了一层厚厚的东西,对外界刺激的感知变得模糊;还有些患者会出现蚁行感,忍不住想去抓挠,却又无法缓解;烧灼感也是常见的异常感觉之一,仿佛皮肤被火轻微灼烧,持续的不适让人难以忍受。这些异常感觉不会随疼痛的暂时缓解而消失,会长期存在。林旭峰主任指出,部分患者还会出现感觉减退的情况,对冷热刺激、触摸等的感知变得迟钝,比如用温水洗脸时,疼痛区域可能感觉不到明显的温度变化,这都是神经受损后感觉传导出现异常的结果。
全身症状虽不具有特异性,但对患者的生活影响较大。患者常因长期的疼痛和各种不适而出现睡眠障碍,入睡变得十分困难,躺在床上辗转反侧,好不容易睡着后也容易醒来,且睡眠质量很差,多处于浅睡眠状态。长期的睡眠不足会让患者在白天感到精神萎靡、浑身乏力,做事情提不起精神,注意力也难以集中。林旭峰主任在临床中观察到,长期的睡眠问题还会引发一系列情绪问题,患者容易变得烦躁,一点小事就可能发脾气,同时伴随焦虑、抑郁等负面情绪,总是处于紧张不安的状态,对生活失去兴趣,而这些情绪问题又会反过来增强对疼痛的感受。
此外,部分患者可能出现明显的活动受限。由于疼痛和相关的不适感觉,患者会不自觉地减少疼痛区域的活动,比如胸部疼痛的患者会避免深呼吸和扩胸动作,腰部疼痛的患者会减少弯腰、转身等动作。时间久了,疼痛区域的肌肉会逐渐变得僵硬,活动范围不断缩小,进而影响正常的肢体运动,如上肢疼痛的患者可能出现抬臂困难,无法完成梳头、穿衣等动作,下肢疼痛的患者行走时步态异常,步伐变得缓慢而不稳。
这些伴随症状的严重程度与神经损伤的程度和持续时间密切相关,神经损伤越重、病程越长,症状往往越明显,对患者生活的影响也越大。林旭峰主任强调,在关注带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛症状时,不能忽视这些除疼痛外的其他表现,全面评估病情,制定兼顾各症状的综合治疗方案,才能更有效地改善患者的生活质量。