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疼痛症状:从“隐匿钝痛”到“急性绞榨痛”的分级特征!

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疼痛症状:从“隐匿钝痛”到“急性绞榨痛”的分级特征!

1.慢性基础痛:腰部/侧腹的“预警信号”

疼痛性质与部位:多表现为单侧后腰(肾区,即12肋骨与脊柱交点下方)或侧腹部的持续性钝痛、胀痛,疼痛程度较轻(VAS评分2-4分),类似“腰部肌肉劳损”的酸胀感,常被忽视。

诱发与缓解:劳累、长时间久坐、剧烈活动后加重,休息或改变体位(如侧卧)后可轻微缓解;此阶段多为结石在肾盏内轻微移动,未造成完全梗阻,仅牵拉肾包膜或刺激黏膜所致。

临床意义:约60%的肾绞痛患者在急性发作前1-2周,会出现此类“前兆痛”,若及时关注并检查,可避免发展为急症。

2.急性绞榨痛:梗阻引发的“剧痛风暴”

发作特点:突然发作(多无预兆),疼痛呈“绞榨样、刀割样”,瞬间达到高峰(VAS评分8-10分),患者常辗转反侧、弯腰屈膝、甚至满地打滚,无法找到舒适体位——这是输尿管平滑肌因结石梗阻发生强烈痉挛,导致管腔缺血、神经末梢受刺激的典型表现。

放射路径:疼痛随结石在输尿管内下移呈“动态放射”:

结石位于输尿管上段:疼痛从肾区放射至同侧下腹部(脐周或髂窝);

结石位于输尿管下段:疼痛进一步放射至腹股沟、大腿内侧,男性可累及睾丸、阴囊,女性可放射至阴唇、大腿根部;

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