体外碎石术后护理与随访管理!
ESWL后的护理和随访对于确保治疗成功和预防并发症至关重要。
术后即刻护理主要关注患者的一般状况和可能的并发症。治疗结束后,患者通常需要在恢复室观察1-2小时,监测生命体征、疼痛程度和尿液情况。医生会评估患者的疼痛程度,必要时给予止痛药物。此外,还需要观察是否有血尿、肾区疼痛加剧、发热等并发症的迹象。
术后液体管理是促进碎石排出的重要措施。医生通常会建议患者在ESWL后增加液体摄入,每天至少2-3升,以增加尿量,促进碎石排出。然而,对于存在肾功能不全或心脏功能不全的患者,液体摄入需要根据患者的具体情况进行调整。
活动指导有助于碎石排出,但需要适度。一般来说,ESWL后患者可以恢复正常活动,但应避免剧烈运动。对于下肾盏结石患者,医生可能会建议特定的体位或活动,如倒立、侧卧等,以促进碎石排出。
随访计划通常包括:
短期随访:治疗后1-2周,评估患者症状变化,进行影像学检查(如KUB或超声)评估结石排出情况
中期随访:治疗后1-3个月,再次评估结石清除情况,必要时考虑再次ESWL或其他治疗
长期随访:对于复发性结石患者,需要长期随访,评估结石复发情况,指导预防措施
并发症管理包括:
肾绞痛:ESWL后常见的并发症,通常需要止痛治疗,严重者可能需要急诊处理
血尿:大多数情况下为暂时性,不需要特殊处理,但如果持续或严重,应及时就医
石街形成:如果发生石街,可能需要药物治疗、辅助ESWL或输尿管镜处理
尿路感染:如果出现发热、腰痛加重等感染症状,应及时使用抗生素治疗