肾结石的高复发特性使得预防工作尤为重要，临床数据显示其5年复发率约为30%，10年复发率高达50%。有效的预防措施不仅能降低复发风险，更能避免肾功能损害等严重并发症。本指南将基于新临床证据，提供从饮水策略到饮食调整、从生活方式到医学监测的全方位预防方案，帮助患者实现个性化的结石预防管理。
科学饮水：预防结石的基础工程
饮水预防肾结石的核心在于保持足够的尿量以降低尿液中晶体物质的浓度。基础饮水量标准应遵循"量出为入"原则，普通人群每日饮水量建议达到2000-3000ml，使每日尿量维持在2000ml以上，尿液颜色保持清澈或淡黄色。这一标准需根据个体情况调整：高温环境工作者、运动员或体力劳动者因出汗量大，每日饮水量需增加至3000-4000ml；而肾功能不全或心力衰竭患者则需在医生指导下控制饮水量，避免加重肾脏负担。
饮水时机与方式的优化能显著提升预防效果。建议采用"少量多次"原则，将全天饮水量平均分配，避免一次性大量饮水。特别重要的饮水时段包括：晨起空腹饮用500ml温水（唤醒肾脏代谢）、餐后1小时饮用300ml（促进消化废物排出）、睡前饮用200-300ml（防止夜间尿液过度浓缩）。运动前后应及时补水，每次100-200ml，避免脱水状态。
饮水类型的选择对预防效果影响显著。推荐的是白开水或淡茶水，矿泉水（含适量钙镁离子）也是良好选择。需严格限制含糖饮料（如可乐、果汁饮料）和碳酸饮料，研究表明高糖摄入会增加钙排泄和尿酸水平，促进结石形成。浓茶和咖啡则需适量饮用，每日咖啡因摄入量不宜超过300mg（约3杯咖啡）。对于尿酸结石患者，可在医生指导下饮用小苏打水辅助碱化尿液，但不可自行长期大量饮用。
