泌尿结石临床警示与应对重点!
输尿管结石的危害具有显著的个体差异,取决于结石的大小、位置、梗阻程度以及患者的基础健康状况。临床实践中,以下情况需要特别警惕:双侧输尿管结石同时梗阻出现无尿症状;结石合并高热、寒战提示可能存在败血症风险;长期肾积水患者出现腰痛加重伴腹部包块增大;慢性结石患者出现夜尿增多等肾小管功能受损表现。
及时解除梗阻是预防严重并发症的关键,对于直径小于5mm的结石,通过药物排石、镇痛和大量饮水可能自行排出;较大的结石则需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等微创治疗手段。合并感染的患者需要先控制感染,再处理结石,必要时先行输尿管支架置入或肾造瘘术引流尿液,为后续治疗创造条件。
总之,输尿管结石的危害远不止于局部疼痛,而是涉及肾脏功能、感染风险和全身健康的多系统问题。认识这些并发症的发生机制和临床特点,强调早期诊断和及时治疗的重要性,对于保护肾功能、预防严重并发症具有重要意义。对于结石患者,尤其是复发性结石或合并代谢异常的高风险人群,应采取综合预防措施,包括增加饮水量、调整饮食结构、控制基础疾病等,以降低并发症的发生风险。