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尿频、尿急与排尿不尽感的核心机制!

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尿频、尿急与排尿不尽感的核心机制!

膀胱结石引发的尿频、尿急和排尿不尽感,本质上是膀胱三角区受刺激后的神经反射异常。膀胱三角区位于膀胱底部,是由两侧输尿管口和尿道内口围成的敏感区域,这里分布着丰富的感觉神经末梢。当结石在膀胱内移动时,会持续摩擦或撞击三角区黏膜,激活排尿反射弧,使大脑产生频繁的尿意信号。这种刺激导致的“排尿错觉”具有典型特征:每次尿量少(通常<200ml),但排尿间隔短,即使刚结束排尿,尿意也会迅速重现。

同时,结石造成的尿路梗阻会导致膀胱残余尿量增加,使膀胱有效容量减少。正常成人膀胱容量约300-500ml,而结石患者因尿液无法完全排空,膀胱在未达到正常充盈量时就会触发排尿反射,形成“少量多次”的排尿模式。若合并感染,炎症会进一步加重黏膜充血水肿,使膀胱敏感性显著升高,形成“刺激-感染-更敏感”的恶性循环。

鉴别诊断:区分相似症状的关键特征

尿频、尿急并非膀胱结石独有,需通过伴随症状和检查结果精准鉴别:

感染性疾病(膀胱炎/尿道炎):常伴尿痛、尿液浑浊或发热,尿常规可见白细胞升高。与结石不同的是,感染引起的症状多为持续性,体位改变无法缓解。

前列腺增生(老年男性):除尿频尿急外,核心表现为尿流变细、排尿等待和进行性排尿困难,直肠指检可触及增大的前列腺,超声检查可见残余尿量增多。

间质性膀胱炎:属于非感染性炎症,特点是尿频尿急伴耻骨区疼痛,排尿后疼痛缓解,但无结石的体位性排尿中断,膀胱镜检查可见黏膜溃疡。

膀胱肿瘤:多表现为无痛性全程血尿,当肿瘤侵犯三角区时也会出现刺激症状,但通常无剧烈疼痛,且症状呈进行性加重。

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