当孩子反复清嗓子、干咳或发出“嗯嗯”声，家长常误以为是咽炎或坏习惯。作为重庆小米熊儿童医院行为发育科主任，我结合20余年临床经验提醒：这可能是抽动症的早期表现，需与过敏、咽炎区分。约60%的抽动症儿童以发声性抽动首发（数据来源：2025年《中国抽动症诊疗共识》），但多数症状可随科学干预缓解。家长需避免过度提醒，优先专业评估。
一、喉咙怪声≠坏习惯：警惕发声性抽动
在重庆小米熊儿童医院行为发育科门诊，我常遇到焦虑的家长描述：“孩子总像卡了鱼刺一样清嗓子，但耳鼻喉科查不出问题”。这种无意识的喉咙怪声（如干咳、哼鸣、重复词语），医学上称为发声性抽动（VocalTics），是儿童抽动症的典型表现之一。抽动症属于神经发育障碍，5-10岁为高发期，男孩多于女孩。其本质是大脑神经递质（如多巴胺）调控短暂失衡，导致运动或发声肌肉突发、快速、非节律性收缩。值得注意的是，约35%患儿会从单纯发声抽动发展为复合抽动（如眨眼+耸肩+怪声），因此早期识别至关重要。
二、别急着喝止咳糖浆！先做这3步初步鉴别
孩子喉咙发声时，家长可先观察记录以下特征，帮助医生判断方向：
是否可控？抽动性发声是“不自主的”，孩子常描述“忍不住”，紧张时加重，专注玩耍时消失；而咽炎咳嗽是持续性刺激反应。
有无诱因？近期是否经历压力事件（如考试、二胎、搬家）？抽动症60%与心理应激相关（2025年《中华儿科杂志》），而过敏多伴鼻痒、流涕。
是否多样？抽动症状常变化（本周清嗓，下周变吸鼻），普通咽炎咳嗽模式固定。
若符合上述特点，建议到重庆小米熊儿童医院行为发育科进行专业评估（如耶鲁抽动量表、脑电图排除癫痫），而非反复使用止咳药。
三、家长必知的家庭应对原则
原则1：不提醒、不指责反复说“别出声”会加重孩子焦虑，反而强化抽动。我常建议家长：“假装没听见，用游戏转移注意力”。
原则2：减少触发因素
环境调整：避免长时间看闪烁屏幕（如动画片），荧光灯频闪可能诱发抽动
饮食记录：巧克力、可乐等含咖啡因食物可能加剧症状
睡眠保障：抽动儿童每日需比同龄人多睡0.5-1小时
原则3：建立情绪出口用绘画、沙盘游戏帮助孩子表达压力。临床案例显示，亲子运动（如每日15分钟跳绳）可提升神经调节能力。
四、何时需要就医？专业干预的黄金窗口
出现以下情况时，建议尽快至重庆小米熊儿童医院行为发育科就诊：
怪声持续＞4周，或影响课堂纪律/社交
伴随运动抽动（如眨眼、咧嘴、甩手）
孩子因怪声自卑、拒绝上学
专业干预以非药物为主：汪华琴主任团队采用习惯逆转训练（HRT）联合生物反馈，教会孩子用“对抗反应”（如缓慢深呼吸）替代抽动。2025年我院数据显示，早期干预有效LV超80%。
五、常见误区解读
误区1：“长大就好了，不用管”约30%患儿症状迁延至成年。青春期前（10-12岁）是干预关键期，延迟就诊可能错失神经可塑窗口。
误区2：“肯定是过敏或咽炎”反复就诊于耳鼻喉科，可能延误行为发育科评估。重庆小米熊儿童医院多学科会诊案例显示，约45%长期“清嗓子”儿童确诊抽动症。
误区3：“吃药才能好”中重度抽动才需药物（如多巴胺受体调节剂）。轻度抽动通过行为管理可显著改善，过度用药反增风险。
郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。
