嘴角歪斜、闭眼困难……当这些症状出现时，很多人会笼统地认为自己得了“面瘫”。但在医学领域，面瘫实则分为中枢性和周围性两种类型，它们不仅发病原因截然不同，症状表现、治疗方案和预后也存在显著差异。准确区分二者，对及时有效的治疗至关重要。
一、发病根源
中枢性面瘫的“病根”藏在大脑深处。它通常由脑部疾病引发，如脑卒中、脑肿瘤、脑外伤等。这些疾病会直接损伤大脑内管理面部肌肉运动的神经通路——当大脑皮层的运动中枢或脑干内的面神经核以上区域受损，信号无法正常传递到面部肌肉，就会导致面瘫。
相比之下，周围性面瘫的病变部位主要集中在面神经本身。常见诱因包括病毒感染、冷风刺激、中耳炎、茎乳孔狭窄压迫神经等。这些因素会直接损伤面神经，神经纤维局部受损，导致信号无法顺利传导。二、症状表现
两种面瘫直观的区别体现在面部表情上。中枢性面瘫患者的额肌不受影响，这意味着他们的额纹正常、能皱眉、闭眼有力。但由于病变影响了控制下部面肌的神经，会出现明显的口角歪斜，患侧鼻唇沟变浅，鼓腮、吹口哨时漏气。此外，患者还可能伴随肢体麻木、言语不清、吞咽困难等其他脑部病变症状。
周围性面瘫则由于面神经全面受损，患者不仅口角歪斜、鼻唇沟消失，还会出现患侧额纹变浅或消失、无法皱眉、闭眼不全(睫毛外露)等症状。更特殊的是，部分患者会出现舌前2/3味觉减退、听觉过敏，甚至耳后疼痛。
二、治疗与预后
治疗方案因病因不同而大相径庭。中枢性面瘫的核心在于治疗原发病：若因脑卒中引起，需紧急进行溶栓、取栓或控制血压;若由肿瘤导致，则需手术切除或放化疗。在此基础上，配合营养神经药物和康复训练，逐步恢复面部功能。然而，由于脑部损伤恢复缓慢，部分患者可能遗留长期后遗症。
周围性面瘫的治疗更强调“抢时间”和“多管齐下”。发病72小时内，为周围性面瘫治疗的黄金时期，临床主要抗病毒感染、营养神经药物、超微创术等治疗，以促进神经修复。多数患者在1-3个月内可基本恢复，但少数重度损伤者可能出现面肌痉挛、联动症等后遗症。
无论是哪种类型的面瘫，“早发现、早治疗”都是关键。尤其是中枢性面瘫，常与脑卒中、脑肿瘤等严重疾病相关，延误诊治可能危及生命。因此，一旦出现面部异常，切勿抱有侥幸心理，及时就医才能极大程度减少后遗症风险。
通过了解中枢性面瘫和周围性面瘫的差异，我们不仅能更好地保护自己和家人的健康，也能在面对疾病时保持理性与从容。记住，每一个细微的面部变化都可能是身体发出的信号，读懂它们，就是迈向健康的重要一步。
