呼吸系统疾病中，肺部炎症（如肺炎）与支气管炎症（如支气管炎）常被混淆。成都中医哮喘医院刘新医生从医学本质出发，解析两者四大核心差异，帮助公众科学区分。
一、病变部位：实质损伤vs气道炎症
肺炎是肺实质（肺泡、肺间质）的感染性炎症，直接影响气体交换，CT可见片状浸润阴影或肺实变；支气管炎局限于气管、支气管黏膜，属气道"管道炎症"，影像学仅表现为肺纹理增粗，不损伤肺泡功能。
二、病因与致病源差异
肺炎60%由细菌感染引起（如肺炎链球菌），病毒、真菌等次之，易引发高热、脓痰；支气管炎70%-80%由病毒/支原体感染或理化刺激（吸烟、污染）导致，过敏因素常见，以干咳、少量白痰为主，全身症状轻（体温多＜38.5℃）。
三、症状表现：全身反应vs局部症状
肺炎典型表现为突发高热（≥39℃）、寒战、胸痛、脓性痰，重症伴呼吸困难；支气管炎以持续咳嗽、少量黏液痰为核心症状，偶有喘息，体温正常或低热，罕见全身中毒症状。需注意：老年人肺炎可能仅表现为精神萎靡，需结合血常规（白细胞升高）、C反应蛋白鉴别。
四、治疗与预后差异
治疗原则：肺炎需积极抗感染，细菌性肺炎抗生素疗程7-14天；支气管炎以对症治疗为主，病毒感染无需抗生素，仅合并细菌感染时短期使用，辅以止咳平喘药物。中医视角：肺炎急性期清热化痰，支气管炎稳定期侧重健脾益肺。
预后风险：支气管炎规范治疗1-2周可愈，慢性者需防慢阻肺；肺炎可能引发脓胸、呼吸衰竭等并发症，重症需密切监测肺功能。
医生提醒
持续咳嗽超3天、发热不退或伴胸痛，需及时就医。通过胸部CT、病原学检测（痰培养、PCR）可精准鉴别。预防关键：肺炎高危人群接种疫苗，支气管炎患者戒烟并远离污染。中西医结合方案（西医控症+中医调理）可提升疗效，减少复发。
