在呼吸科门诊中，"肺部感染"与"肺炎"是患者常混淆的概念。成都中医哮喘医院刘新医生指出，二者虽同属肺部炎症，但在病理机制、临床表现及诊疗策略上存在核心差异，精准区分对规范治疗至关重要。
一、定义：范围与深度的本质区别
肺部感染是泛指细菌、病毒、真菌等病原体侵犯肺部引发的炎症，涵盖气道、肺泡、肺间质等多部位病变，范畴更广泛。而肺炎特指肺泡及远端气道的急性感染性炎症，以肺实质渗出性病变为特征，属于肺部感染的特定类型。通俗理解：肺炎是肺部感染的"典型升级版"，必然伴随肺泡结构破坏，而肺部感染可能仅停留在气道或间质层面。
二、症状：从隐匿到典型的临床表现
肺部感染多表现为轻中度咳嗽、低热，部分患者（如老年人）症状不典型，仅见乏力、食欲差等非特异性表现，痰液以黏液性为主，肺部听诊多为散在干啰音。
肺炎则以高热（≥39℃）、寒战、胸痛（咳嗽时加重）为典型症状，常伴呼吸急促、铁锈色痰或脓血痰，重症者出现口唇发绀；肺部可闻及固定湿啰音，提示肺泡炎症。刘新医生强调：持续高热超48小时或痰量骤增需警惕肺炎可能。
三、诊断：影像与指标的精准定位
肺部感染诊断依赖病原体检测（痰液培养、病毒核酸检测），影像学多显示肺纹理增粗或斑片状阴影。肺炎则需结合胸部CT，可见大片实变影或磨玻璃渗出，同时参考降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标，评估感染严重程度。
四、治疗：从病因导向到分层干预
肺部感染强调"对因治疗"：细菌感染用抗生素，病毒感染早期抗病毒，真菌感染需抗真菌药。
肺炎遵循《获得性肺炎诊疗指南》，病原未明时采用"经验性联合用药"（如β-内酰胺类+大环内酯类），覆盖常见病原体，再根据药敏调整；重症患者需呼吸支持，而普通肺部感染较少进展至此。
中西医结合方面，急性期西医快速控感染，恢复期中医健脾补肺（黄芪、茯苓等），可降低复发率。
五、预防：高危人群重点防护
健康人群应戒烟、接种流感/肺炎疫苗；肺炎患者需注意呼吸道隔离，避免飞沫传播。中医调理建议日常饮用三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）宣肺，配合八段锦增强肺功能，尤其适合痰湿体质等易感人群。
刘新医生总结：二者核心差异在于病变深度（肺泡是否受累）和诊疗强度。出现持续高热、胸痛、呼吸急促等症状时，应及时至呼吸专科就诊，通过CT和病原学检测明确诊断，避免因概念混淆延误治疗。
