呼吸系统疾病中，支气管炎与肺炎常因咳嗽、发热等相似症状被混淆。成都中医哮喘医院刘新医生指出，两者病理机制和治疗原则存在本质区别，精准鉴别是科学诊疗的关键。
一、病理机制：病灶与病原的双重差异
支气管炎炎症局限于支气管黏膜层，表现为气道痉挛和黏液增多，胸片仅显示肺纹理增粗；肺炎则累及肺泡及肺间质，胸片可见斑片状浸润影，直接影响气体交换。病原构成上，80%支气管炎由病毒引发，细菌感染仅占20%；肺炎则以细菌（如肺炎链球菌）、支原体感染为主，病毒感染率降至15%-20%，这决定了抗生素使用的严格指征——肺炎需优先病原检测，支气管炎仅细菌感染时使用。
二、治疗方案：对症与病原的分层策略
西医治疗：支气管炎以对症为主，如布地奈德雾化缓解气道痉挛、氨溴索祛痰，病毒感染无需抗生素；肺炎需分层治疗，轻症口服阿奇霉素，重症静脉用头孢曲松并辅以呼吸支持，尤其注意重症肺炎抢救黄金时间为2-4小时，出现呼吸频率＞40次/分或血氧＜93%需立即就医。
中医辨证：支气管炎分风寒、痰热等证型，分别采用解表散寒或清热平喘治法；肺炎治疗侧重"肺络修复"，恢复期健脾补肺可降低复发风险。
三、疗程与预后：康复管理的关键区别
支气管炎疗程1-2周，预后良好；肺炎治疗需2-4周，重症可达6周，若治疗不完美从而易遗留肺纤维化等后遗症，强调足疗程用药。
四、患者自查：三招初步鉴别
发热程度：支气管炎多为中低热（＜39℃），肺炎常持续高热（＞39℃）；
咳嗽特征：支气管炎以干咳为主，肺炎可能伴胸痛、痰中带血；
护理重点：肺炎需监测血氧，支气管炎需避免烟雾刺激。
刘新医生提醒：65岁以上人群建议接种肺炎疫苗，吸烟者应定期进行低剂量螺旋CT筛查。两类疾病均需遵循"精准诊断-对因治疗-全程管理"原则，成都中医哮喘医院中西医结合诊疗体系，可提供从鉴别诊断到康复指导的全周期服务。
