受访专家:
中国工程院副院长、北京协和医学院院校长 王辰院士
中国工程院院士 高润霖
10月13日是世界血栓日,中国工程院院士高润霖说,今年的世界血栓日希望人们能了解四个数字,即1/4,3,1和60%,以提高对静脉血栓防治的重视。
高润霖院士解释说,“1/4”是指每4个死亡中就有1个跟血栓有关;“3”是指排名前三的致死疾病,都跟血栓血凝有关;“1”指静脉血栓栓塞症(VTE)是第一个可预防的死亡疾病;“60%”强调大约60%的VTE发生在住院期间或刚住院以后。因此,不仅医护人员,普通百姓也应当了解VTE的高风险,并采取一定的预防措施。
静脉血栓栓塞症(VTE)是指包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)在内的一组疾病。中国工程院副院长,中国医学科学院、北京协和医学院院校长王辰院士在接受媒体采访时解释说,静脉有深静脉和浅静脉之分,外围的浅静脉血栓通常进不到右心,但深静脉的血栓不一样,其形成后可能脱落回到右心,再进到肺动脉,造成严重的肺动脉堵塞,形成循环障碍,具有致死性。因此,静脉血栓的危害丝毫不比动脉血栓小。所不同的是,VTE的危险因素、评价指标、处理方法都很清楚、明确,只要提高防范完全可以避免。
据高润霖院士介绍,我国对于控制肺栓塞已经取得了一定进步,比如,外科病人的VTE事件在减少。但同时,57.3%的内科病人有超过两个VTE危险因素,却只有13%～20%的患者按照指南推荐进行了预防。非VTE专科医生对VTE指南的治晓率为63.6%,能够按照指南进行规范防治的只占37.6%。总体来看,我国静脉血栓的预防严重不够。
虽然静脉血栓在住院期间发生最多,但生活中,人们也需要对这一疾病提高警惕。王辰院士强调,一定要重视栓塞的一些表现症状,比如胸闷、气短、憋气,同时伴有小腿肿胀,特别是一条腿粗一条腿细时。憋气是肺栓塞的常见症状之一,但不是特异性症状,因为其他很多疾病也都可能导致呼吸困难,建议患者在发现憋气症状明显变化及加重时提高警惕。此外,腿肿是深静脉血栓的最典型症状之一,如果两条腿的堵塞程度不同时,两小腿就会出现明显的粗细差异。当这一症状与胸闷憋气加重同时出现,患上VTE的几率就大大增加了。
一般认为,肿瘤病人和手术后患者最易出现静脉血栓,因此肿瘤病人经常需要服药抗凝,甚至终身抗凝。手术后病人既容易出血,也容易凝血,此时就需要医生权衡出血和凝血的利弊,告知患者风险并采取预防措施。除上述两大类人群外,慢阻肺病人、心肌梗死病人等也具有高风险。对普通人来说,久坐则是引发静脉血栓的最主要原因,现在已被人们广泛知晓的“经济舱综合征”“麻将久坐综合征”等都是典型。
王辰院士认为,人人都应当了解并掌握静脉血栓的预防方法,比如,平时有意识地避免久坐;需要长途旅行时,别穿紧身内衣裤,皮带放松一些,以免影响静脉回流;在飞机上多勾脚尖、收缩大腿肌肉、做提肛练习,同时多喝水,既能稀释血液,还能强制人多走动。得过肺栓塞的患者,如果检测发现由于基因或其他一些因素显现出“易栓”体质,坐长途飞机时,则需要预防性用药。病人术后应尽可能早下地活动;不能下地的,做些力所能及的腿部活动,或者只是做个按摩也能起到预防作用。
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