受访专家：
中南大学湘雅医院心内科副主任、教授 余再新
中南大学湘雅医院心内科副主任医师 查丽黄
心力衰竭简称心衰,主要表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。它不是一个独立疾病,而是多种心血管疾病发展的严重和终末阶段。我们在门诊中发现,很多患者在心衰急性发作早期都忽略了相关症状,以致到医院时,病情已明显加重或恶化,需要住院甚至抢救治疗了。
目前,我国最常见导致心衰的病因是冠心病,其次为高血压。此外,心脏瓣膜病、糖尿病、各种心肌病、先天性心脏病等也是心衰的常见病因。特别需要注意的是,心衰急性期患者在病情得到控制后,心功能损害其实并未完全恢复,出院后仍需随时保持警惕,正确认识心衰稳定和可能加重的征象。
一般情况下,心衰症状得到良好控制的表现是:精神状态无太大改变、无呼吸短促感、无心前区不适、无水肿或进行性加重的水肿(包括脚、踝、小腿和腹部)、无异常体重增加。
若出现以下情况,需要警惕心衰再发加重:体重增加大于2天2公斤,或大于每周2.5公斤;食欲减退、恶心腹胀超过2天;脚、踝、小腿或腹部进行性水肿;新发轻度头痛或头晕症状;坐立不安,烦躁心慌;平躺时呼吸困难;坐立或垫高枕头才容易入睡;出现疲乏无力;咳嗽咳痰,尿量减少。此时,建议尽早就医调整药物,一般能让患者病情稳定甚至逆转。
出现以下情况则提示病情恶化:呼吸困难,需用力呼吸;静坐时气短不能缓解;咯血;心率增快,休息状态下心率不下降;静息或药物作用下胸痛持续存在;意识不清晰,不能清楚思考问题。此时需要及时处理或急诊。
有基础心脏疾病,如冠心病、高血压病、糖尿病或者扩心病等的患者及家属,需要特别关注并监测上述临床征象,从而做到正确及时地管理和调整用药,减少或防治患者慢性心衰急性发作,改善症状,降低再住院率,提高生活质量。
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