病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染和向下传播引起的肺炎。这种疾病可以全年发生,但大多数发生在冬季和春季,可能会爆发或流行。病毒性肺炎体征轻,肺部变化明显,通常需要使用其他检查手段进行诊断。不同的病程有不同的特点。诊断不仅要确定是否为病毒性肺炎,还要确认病情的发展,消除并发症。
1、体征
这种疾病的临床表现一般较轻,类似于支原体肺炎的症状。病情缓慢,有头痛、疲劳、发烧、咳嗽和少量粘痰。它可能会爆发或流行。临床表现为发热、头痛、全身疼痛、干咳、肺浸润等。
病毒性肺炎通常更严重,包括持续性高烧、心悸、气急、发绀、极度衰竭,可伴有休克、心力衰竭和氮血症。由于肺泡间质和肺泡水肿,严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可能是湿的。
2、X线检查
肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。两肺呈网状阴影,肺纹理增厚模糊。严重者,弥漫性结节阴影可见于两肺中下野,实变者罕见。X线检查显示肺纹理增加,小片浸润或广泛浸润,严重病例显示双肺弥漫性结节性浸润,但大叶实变和胸部积液较少。病毒性肺炎的病原体不同X线征象也有不同的特征。
3、血液检查
白细胞计数一般正常,也可略高或偏低,继发细菌感染时,白细胞计数和中性粒细胞可增加,血沉一般在正常范围内。
病毒性肺炎与其它肺炎的鉴别:
1.注意是否有吸入性损伤、气管切开或插管、误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、伤口感染、化脓性血栓性静脉炎等。
2.注意呼吸困难、体温变化、咳嗽、痰量增加和痰液特征。临床症状应与烧伤毒血症或败血症相鉴别。
3.体检。严重烧伤患者胸部多烧伤,难以获得准确的胸部体征。因此,应仔细检查是否有呼吸变化和罗音。
4.为明确感染细菌,应定期培养气道内分泌物,最好培养支气管肺灌洗液,防止污染。
5、胸部X线路检查。烧伤后大多数肺部感染的诊断取决于X线路检查。胸部摄影应在受伤后定期进行,以后定期复查。X线性表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性,小病灶性肺炎最为常见。