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湿疹治疗需综合药物干预与生活管理,治疗过程中需重点关注以下要点:
一、核心治疗方法
外用药物:急性期渗出明显时,可用3%硼酸溶液冷湿敷;亚急性期选用弱效激素如丁酸氢化可的松乳膏;慢性肥厚性皮损可短期使用中强效激素(如卤米松乳膏),但需阶梯减量。非激素类药膏(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)适用于面部及儿童长期维持治疗。合并感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素。
口服药物:瘙痒剧烈者可短期服用第二代抗组胺药(如氯雷他定片、西替利嗪片);广泛发作或顽固病例需系统使用免疫抑制剂(如环孢素软胶囊);合并细菌感染时用阿莫西林克拉维酸钾片,真菌感染用伊曲康唑胶囊。
物理治疗:窄谱中波紫外线疗法适用于慢性顽固性湿疹,每周2-3次,需持续数月,治疗期间需佩戴护目镜并加强保湿。
二、治疗过程注意事项
避免搔抓:剪短指甲,夜间佩戴棉质手套减少无意识抓挠,防止继发感染。
皮肤屏障修复:每日使用含神经酰胺、尿素或凡士林的保湿霜,沐浴后3分钟内涂抹效果佳,严重干燥时可采用封包疗法。
规避过敏原:通过斑贴试验明确过敏原(如尘螨、花粉、镍金属等),避免接触化纤衣物,选择纯棉宽松服饰,居家环境保持湿度40%-60%。
规范用药:严格遵医嘱使用药物,避免自行增减剂量或更换药物,长期使用激素需监测副/作用。
饮食管理:记录可疑致敏食物(如海鲜、坚果等),但无需盲目忌口,保证营养均衡。
心理调节:通过正念训练缓解焦虑情绪,避免因压力加重瘙痒。
定期复诊:即使症状缓解也应持续保湿,定期复诊评估疗效,若出现脓疱、发热等感染征象需及时就医。
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