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白癜风的病因复杂多样，通常由遗传、免疫、环境等多因素共同作用引发，具体如下：
遗传因素：白癜风具有家族聚集性，约20%患者有家族史，与HLA基因、TYR基因等多基因遗传相关。父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%，但多数携带易感基因者不会发病，需环境因素触发。
免疫因素：免疫系统紊乱是核心机制，患者体内常检测到抗黑色素细胞抗体，T淋巴细胞功能紊乱攻击黑素细胞，导致其受损或死亡。常合并甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫病，免疫抑制剂治疗有效印证该机制。
环境因素：长期接触酚类化合物、甲醛等化学物质，或紫外线照射导致皮肤氧化应激损伤，可能诱发白癜风。工业污染、农作物化学残留、装修材料释放的有害物质等，均可能通过直接或间接方式损伤黑素细胞。
神经与精神因素：精神压力、焦虑等应激事件可能通过神经肽Y等物质影响黑素合成，节段型白癜风皮损常沿神经节段分布，提示神经末梢释放物质可能抑制黑素生成。
其他因素：皮肤外伤、烧伤等物理损伤可通过同形反应诱发白斑，摩擦部位如腰部、骨突处好发，提示机械刺激与局部免疫微环境改变相关。
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