类风湿关节炎是一种以慢性滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，早期识别症状对延缓关节破坏、改善预后至关重要。其早期表现常隐匿且非特异性，需结合临床特征科学判断。
核心关节症状
晨僵：持续≥30分钟的晨起关节僵硬感，是类风湿标志性症状，由炎症导致滑膜渗出、关节囊粘连引起。对称性关节肿痛：多见于手部小关节（如近端指间关节、掌指关节），呈对称性发作，疼痛为持续性钝痛或烧灼感，肿胀伴压痛，活动受限。活动后加重：炎症急性期关节红肿热痛明显，活动或负重后症状加剧，休息可部分缓解，但晚期可能持续疼痛。
非关节表现
约30%患者早期伴全身症状：低热（＜38℃）、乏力、食欲减退、体重下降等。部分患者出现类风湿结节（皮下硬性无痛结节）、血管炎（皮肤溃疡、指端坏疽）或间质性肺病（干咳、气促）。
鉴别诊断要点
需与骨关节炎、痛风、银屑病关节炎等鉴别。类风湿早期X线多无异常，但超声或MRI可显示滑膜增生、骨侵蚀。血检中，类风湿因子（RF）阳性率约70%-80%，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）特异性超90%，两者联合检测可提高早期诊断率。
早期干预策略
一旦怀疑类风湿，应尽早至风湿免疫科就诊。非甾体抗炎药可缓解症状，但需联合改善病情抗风湿药（DMARDs）延缓关节破坏。生物制剂（如TNF-α抑制剂）适用于中重度活动期患者。同时，规律运动（如游泳、关节操）、控制体重、戒烟限酒等生活方式调整可辅助控制病情。
类风湿早期症状虽隐匿，但通过科学识别、规范治疗，多数患者可有效控制炎症，避免关节畸形。记住：早诊早治是守护关节功能的核心！
