体重是影响膝关节炎发生、发展与预后的核心可控因素。每增加1公斤体重，膝关节承受的压力将增加3-4公斤，肥胖人群（BMI≥28）膝关节炎发病率是正常体重者的2-3倍。
生物力学机制
膝关节作为承重关节，其软骨、半月板及韧带需持续对抗体重压力。肥胖者关节面压力分布异常，软骨细胞因机械应力超载启动凋亡程序，加速基质降解。同时，脂肪组织释放的瘦素、肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎性因子，可激活滑膜炎症，形成“肥胖—炎症—退变”的恶性循环。
临床证据与干预价值
研究显示，体重减轻5%-10%可降低膝关节炎患者疼痛评分，延缓关节间隙狭窄速度。一位70公斤患者减重7公斤，膝关节负荷减少21-28公斤，相当于减少每日数万次高负荷冲击。此外，减重可改善肌肉力量分布，增强关节稳定性，减少半月板及韧带二次损伤风险。
科学减重策略
需遵循“营养+运动”双管齐下的原则。饮食方面，推荐低升糖指数（GI）饮食，控制总热量摄入，增加优质蛋白（如鱼、豆制品）与膳食纤维，减少高糖高脂食物。运动方面，优先选择游泳、骑自行车等低冲击有氧运动，避免深蹲、爬楼梯等加重关节负荷的动作。力量训练应聚焦股四头肌、腘绳肌，通过靠墙静蹲、直腿抬高增强关节稳定性。
特殊人群注意事项
老年肥胖患者减重需兼顾肌肉保护，避免快速减重导致肌少症。合并糖尿病患者需在医生指导下调整饮食与运动方案，防止血糖波动。术后患者（如关节置换）需在康复师指导下进行渐进式减重训练，避免关节过度负荷。体重管理是膝关节炎防控的“一道防线”。
通过科学减重，可打破“肥胖—炎症—退变”的恶性循环，延缓病情进展，提升生活质量。体重控制是膝关节炎管理的基石，需贯穿疾病全程。
