面肌痉挛的发病机制复杂，涉及多种因素相互作用。深入探究其病因，对制定针对性的治疗方案和预防措施具有重要意义。林旭峰主任在数十年的诊疗中总结，认为面肌痉挛的病因主要包括以下几个方面。
血管压迫是面肌痉挛主要的致病因素。林旭峰主任表示，在正常生理状态下，面神经与颅内血管保持着相对独立的走行路径。但随着年龄增长，血管可能发生硬化、迂曲，部分血管(如小脑后下动脉、小脑前下动脉)会移位并压迫面神经根部。当血管长期压迫面神经，会导致神经鞘膜受损，神经纤维之间的绝缘性被破坏，从而使神经电信号传导异常，引发面部肌肉不自主抽搐。
林旭峰主任提出，面神经损伤也是导致面肌痉挛的重要原因之一。外伤，如面部遭受撞击、切割伤，或耳部、脑部手术过程中对面神经的误伤，都可能破坏面神经的结构完整性，影响神经功能。此外，中耳炎、乳突炎等耳部感染性疾病，若炎症蔓延至面神经，引起神经炎症和水肿，也可能诱发面肌痉挛。长期的慢性炎症刺激，会使面神经发生脱髓鞘改变，导致神经信号传导紊乱。
少数情况下，面肌痉挛可能与肿瘤有关。颅内肿瘤(如听神经瘤、脑膜瘤)若生长在面神经附近，会压迫面神经，阻碍神经信号正常传导，进而引发面部肌肉抽搐。不过，由肿瘤导致的面肌痉挛相对少见，通过头颅磁共振成像等影像学检查可明确诊断。
在临床诊疗中林旭峰主任还发现部分面肌痉挛患者找不到明确的器质性病因，他表示这可能与遗传因素、自身免疫反应或神经功能紊乱有关。遗传因素在面肌痉挛发病中的作用尚待进一步研究，但已有研究发现，部分患者存在家族聚集现象。自身免疫性疾病可能影响面神经的正常功能，导致免疫系统攻击面神经组织，引发面肌痉挛。此外，长期的精神压力、情绪波动等因素，也可能影响神经调节功能，增加面肌痉挛的发病风险。
