面肌痉挛的发病机制，至今仍存在许多未解之谜，但医学界普遍认为，它与面神经的异常兴奋密切相关。正常情况下，面神经负责控制面部肌肉的运动，它如同精准的“指挥官”，有序地传递信号，让面部肌肉做出丰富多样的表情。而在面肌痉挛患者体内，由于血管压迫、炎症刺激或其他未知因素，面神经出现了“异常状况”。
面肌痉挛常见的原因是血管压迫。随着年龄增长，人体的血管会逐渐发生硬化、迂曲等变化，原本与面神经相安无事的血管，可能会移位并压迫到面神经。当血管持续压迫面神经时，就像电线出现了“短路”，导致神经纤维的髓鞘受损，神经信号在传导过程中出现紊乱，产生异常的神经冲动，进而引发面部肌肉的不自主抽搐。此外，面神经受到炎症刺激、外伤损伤或周围组织的占位性病变压迫等，也可能干扰神经信号的正常传导，诱发面肌痉挛。还有部分面肌痉挛患者存在遗传因素，家族中可能有类似疾病的发病史，提示遗传基因在疾病发生中也可能起到一定作用。
面肌痉挛的症状具有明显的特征，如同一场面部抽搐的“舞台秀”。疾病初期，症状往往较为轻微，多表现为眼脸部位的间歇性抽搐，通常从眼脸的轻微跳动开始，可能偶尔出现，每次持续时间较短，很容易被患者忽视，误以为是用眼过度或疲劳所致。
随着病情的进展，抽搐的范围会逐渐扩大，从眼脸蔓延至同侧面部的其他肌肉，如口角、面颊等部位，甚至累及颈部肌肉。抽搐的频率和强度也会不断增加，发作越来越频繁，持续时间越来越长，从开始的偶尔几下跳动，发展为频繁且剧烈的抽搐，严重时可导致眼睛无法睁开、口角歪斜，影响患者的正常视物、说话和进食。这种不自主的抽搐不受患者意识控制，在情绪紧张、疲劳、激动、说话、阅读等情况下会加重，而在睡眠时一般会停止发作。长期的面肌痉挛还可能导致患者出现面部肌肉萎缩、眼睑下垂等并发症，进一步影响面部外观和功能。
