面瘫，作为一种常见的面神经功能障碍性疾病，不仅会改变面部外观，还会对患者的吞咽功能产生显著影响。这一过程涉及面部肌肉、神经调节以及吞咽反射等多个环节的异常，给患者的饮食和生活带来诸多困扰。
一、口腔肌肉功能障碍阻碍食物处理
吞咽的起始阶段发生在口腔，需要唇部、面颊、舌等肌肉的协同配合。然而，面瘫患者由于面神经受损，患侧面部肌肉失去神经支配，出现松弛无力。唇部肌肉功能障碍使得患者无法紧密闭合口唇，在进食时容易导致食物从患侧口角漏出;面颊部肌肉无力，则难以将食物保持在口腔中央，食物容易堆积在患侧脸颊与牙齿之间的缝隙中，不仅影响进食效率，还可能因长时间滞留引发口腔卫生问题。
舌肌的运动对于搅拌食物、形成食团以及推动食团至咽部至关重要。面瘫会导致患侧舌肌运动受限，舌体无法灵活地在口腔内移动，从而影响食物的咀嚼和初步消化。患者在咀嚼时，可能会感觉食物难以被充分磨碎，食团形成不规整，增加了吞咽的难度。
二、吞咽反射异常干扰吞咽进程
正常情况下，当食团到达咽部时，会触发吞咽反射，一系列肌肉按顺序收缩，推动食团顺利通过咽部和食管。但面瘫患者由于面神经功能异常，可能影响吞咽反射的正常启动和协调。
面神经不仅支配面部肌肉，还参与吞咽反射的神经调节。面瘫发生后，神经信号传导出现障碍，导致咽部肌肉对食团的感知和反应延迟或异常。患者在吞咽时，可能会出现咽部肌肉收缩无力或不同步的情况，使得食团无法顺利通过咽部进入食管，容易滞留在咽部，引发呛咳。严重时，食团甚至可能误入气管，导致吸入性肺炎等严重并发症，威胁患者的生命健康。
三、心理因素加重吞咽困难
除了生理层面的影响，面瘫导致的吞咽困难还会引发心理问题，进而形成恶性循环。频繁的呛咳和吞咽不适，使患者对进食产生恐惧和焦虑情绪，在进食时精神高度紧张。这种心理状态会进一步影响神经系统对吞咽肌肉的控制，导致肌肉更加紧绷，协调性变差，加重吞咽困难的程度。长此以往，患者可能会因害怕吞咽而减少进食量，导致营养不良，影响身体恢复。
面瘫对吞咽功能的影响是多方面的，从口腔内食物的处理，到吞咽反射的执行，再到心理因素的干扰，每个环节的异常都可能导致吞咽困难。对于面瘫患者而言，及时进行吞咽功能评估和康复训练至关重要。通过针对性的肌肉锻炼、吞咽技巧训练以及心理疏导，能够有效改善吞咽功能，提高生活质量。
