＜5mm结石——“低危但非无风险”!
大小范围：CT测量大径线＜5mm（约米粒大小），多数可通过输尿管管腔狭窄处（直径0.5cm）。
危险特征：
危险程度相对较低，核心风险是“偶发嵌顿”而非“必然梗阻”。约70%的此类结石可在2-4周内自行排出，因体积小、对输尿管黏膜刺激轻，引发严重肾积水或感染的概率不足5%。但需警惕“隐匿性风险”——若结石卡在输尿管狭窄段（如输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱壁内段），可能导致短期梗阻，出现轻微腰胀或间歇性疼痛，若未及时发现，可能进展为轻度肾积水（超声可见肾盂分离＜1cm）。
自发排出率：约70%（2-4周内），若结石表面光滑、患者年轻（＜40岁）、输尿管蠕动功能正常，排出率可升至80%以上。
治疗策略：保守治疗为主，重点是“促进排出+动态监测”：
饮水：每日2000-3000ml白开水，分多次小口饮，保证尿量＞2000ml/日，通过尿流冲击力辅助结石移动；
药物：口服坦索罗辛（0.4mg/日），松弛输尿管平滑肌，扩张管腔，降低嵌顿概率；若伴轻微疼痛，可短期服用布洛芬（0.3g/次，每日不超2次）；
复查：每周做1次泌尿系超声，观察结石位置变化与肾积水情况，若4周未排出或积水加重，需调整方案。
注意事项：避免剧烈运动（如跑步、跳跃），防止结石划伤黏膜引发血尿加重；若出现疼痛加剧或尿量减少，需立即就医。
