紧急处理:分“缓解症状-控制风险-及时就医”三步进行!
当出现输尿管结石急性症状时,需立即采取紧急处理措施,避免病情恶化(如梗阻导致肾功能损伤、感染引发脓毒血症),核心原则是“先缓解剧痛,再排查风险,就医”:
1.快速缓解剧烈疼痛(首要任务)
肾绞痛的剧烈疼痛会引发全身应激反应,需优先止痛,常用方法包括:
药物止痛:首选非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠栓剂,50毫克塞入肛门,15-30分钟起效,每日不超过2次),或口服布洛芬缓释胶囊(0.3克,每12小时1次)——这类药物既能止痛,又能抑制输尿管平滑肌痉挛,减少疼痛复发;若疼痛无法缓解,需立即就医,由医生注射阿片类镇痛药(如哌替啶,50-100毫克肌肉注射),但需在医生指导下使用(避免成瘾)。
体位调整:疼痛发作时避免站立或坐位,可采取“侧卧位屈膝”(患侧在上)或“俯卧位”,轻轻按摩患侧腰部(力度适中,避免加重疼痛),通过放松输尿管平滑肌,暂时减轻疼痛。
局部热敷:用热水袋或暖贴热敷患侧腰部(温度40-45℃,避免烫伤),每次15-20分钟,可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,辅助止痛。
2.排查并控制高危风险(避免并发症)
止痛后需立即排查是否存在“感染”“无尿”等高危情况,避免延误治疗:
判断是否合并感染:若疼痛伴随发热(体温超38.5℃)、寒战、尿液浑浊(含白色絮状物),提示结石合并尿路感染,需立即饮用足量温水(每小时200-300毫升),促进尿液排出,同时尽快就医——感染若不控制,可能发展为肾盂肾炎、脓毒血症(表现为高热、意识模糊、血压下降),危及生命。
判断是否存在无尿:若24小时内尿量少于400毫升(或每小时尿量少于17毫升),甚至无尿,提示双侧输尿管结石梗阻(或单侧结石梗阻但患者为孤立肾),导致肾脏无法排出尿液,需立即就医——长期无尿会引发急性肾衰竭,超过48小时可能导致不可逆肾损伤。?
3.及时就医,治结石(核心措施)
紧急处理后需在24小时内前往医院泌尿外科就诊,通过检查明确结石位置、大小,制定方案:
必要检查:首选“泌尿系超声+尿常规”(快速排查结石位置、肾积水情况及血尿),若超声显示不清,需进一步做“腹部CT”(准确率达95%以上,可明确结石大小、密度、梗阻程度);合并感染时需加做“尿培养+血常规”,明确感染细菌类型及严重程度。








