随着人们饮食结构和生活方式的改变,胆总管结石的发病率逐渐升高,胆总管结石是肝胆外科的常见病和多发病,临床上有15%-18%的胆囊结石患者常合并为胆总管结石。常规的手术方式是开腹行胆总管切开取石,术后需置入一个约30厘米长的T型管便于引流胆汁。不仅手术创伤大,切口长,病人很痛苦,而且术后住院时间长达2-3周,术后2周-1月才能将T型管拔除,给病人带来了诸多不便。空军总医院肝胆外科刘承利
腹腔镜下行胆总管切开取石术不但达到病人整体创伤小、恢复快的效果,而且由于其对胆总管下端的刺激明显减小以及精确的“显微式”胆总管缝合等原因,可使相当多的病人早期恢复。
在完全腹腔镜下,通过在腹部打3-4个0.5-1.0cm的微小皮肤切口,并结合纤维胆道镜检查和取石网取石,用两镜联合的方法将结石清除干净,手术2-3小时。病人术后天即可进食,第2天即拔除腹腔引流管,2-3周后拔出T型管。
我们通过技术改良,在胆管内植入一个可脱落型单管支架,也可以不放置T管,术后3天出院,术后2周特制的支架自行从肠道排出。住院时间及费用明显降低。
腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术技术要求高,要求外科医生要具有扎实的镜下缝合技能和使用胆道镜的经验。