1、治疗原则

维持机体摄入能量与消耗间的负平衡状态。保证机体蛋白质及其他各种营养素需要。控制膳食和增加活动同时进行。在控制膳食的同时，适当增加活动，可改善糖耐量，降低胰岛素分泌，促进体脂分解，减少体蛋白丢失和增加合成，有利于机体正常氮平衡的维持。必要时配合肠内营养相关制品调节营养代谢。肥胖治疗必须坚持足够时间，持之以恒地改变原有生活、膳食习惯，长期控制能量摄入和能量消耗。

2、治疗方法

（1）限制总能量：

能量限制要逐渐降低、避免骤然降至低水平以下，应适可而止。辅以适当的体力活动，增加能量消耗。成年的轻度肥胖者，这是可以较长时间坚持低水平。

（2）适量蛋白质：

肥胖应摄入能量过多，过多能量无论来自何种能源物质，都可致肥胖，食品蛋白当然也不例外。同时，严格限制膳食能量供给，蛋白质营养过度还会导致肝肾功能损害，故低能量膳食蛋白质供给不宜过高，对采用低能量膳食中度以上肥胖者，蛋白质提供能量占总能量的20％~30％为宜，并选用高生物价蛋白，如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等。

（3）限制脂肪：

过多摄入脂肪可致酮症，限制膳食能量供给时，必须限制膳食脂肪供给量，尤其需限制动物脂肪。因在肥胖时，脂肪沉积在皮下组织和内脏器官过多，常易致脂肪肝、高脂血症及冠心病等并发症。此外，膳食脂肪高易饱腻，使食欲下降。为使膳食含能量较低而又耐饿性较强，对肥胖者膳食脂肪摄入量应控制在总能量的25％~30％。烹调用植物油应选用含不饱和脂肪酸高的素油，有利于降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化，如豆油、玉米、芝麻油、花生油、米糠油、菜子油等;忌动物脂肪如猪油、牛油、肥肉等。

（4）限制糖类：

糖类的饱腹感低，可增加食欲。中度以上肥胖者可有食欲亢进。低能量膳食糖类比值仍按正常或高于正常要求供给，则患者难以接受。此外，为防止酮症和出现负氮平衡，糖类供给应控制在总能量的40％~55％为宜。糖类在体内能转变为脂肪，尤其是肥胖者摄入简单糖后，更容易以脂肪的形式沉积，故对含简单糖食品，如蔗糖、麦芽糖、果糖、蜜饯及甜点等，应尽量少吃或不吃。

食物纤维可不加限制，膳食适当增加食物纤维，如加麦麸制成的麸皮面包、海藻多糖中的褐藻酸钠、果胶，麦麸、甜菜屑等可降低血脂及减少糖的吸收，通利大便，减少钠及水的潴留，起减肥作用。每人每天食物纤维供给量不低于12g为宜。

（5）限制食盐和嘌呤：

食盐能致口渴和刺激食欲，并能增加体重。多食不利于肥胖症治疗，食盐3~6g/d为宜。嘌呤可增进食欲和加重肝肾代谢负担，故含高嘌呤动物内脏应加以限制，如动物肝、心、肾等。

（6）烹调方法及餐次：

宜采用蒸、煮、烧、籴、烤等烹调方法，忌用油煎、炸的方法，煎炸食品含脂肪较多，并刺激食欲，不利于治疗。进食餐次应因人而异，通常为每天3~5餐。

（7）戒酒：

因每1ml纯乙醇可产热29、3kj（7kcal）左右。以下为100ml常见酒类乙醇含量：北京二锅头65％、加饭酒18％、鲜啤酒3、1~3、5％、红葡萄酒14、4％、白葡萄酒12％、苹果酒15％、白兰地40％;啤酒含乙醇量少，但若饮量多，产热仍不少，须严加控制。

（8）增加运动量：

合理膳食对减肥相当重要，但须与运动相结合，才能收到更大效益。

（9）足够维生素和矿物质：

多进食蔬菜，蔬菜中含有丰富维生素，且能量低，并有饱腹感;食品应多样化，切忌偏食。