儿童癫痫与多动症(注意缺陷多动障碍,ADHD)可能共病,且临床中并不少见。研究显示,癫痫儿童中ADHD的发生率显著高于普通儿童,两者共病时可能相互影响,需要综合干预。
1.共病的原因
神经发育关联:癫痫和ADHD可能共享某些神经发育异常基础,如脑结构或功能(如前额叶、颞叶等区域)的异常,影响注意力、冲动控制等功能。
癫痫发作的影响:频繁的癫痫发作可能干扰大脑正常发育,尤其在儿童神经系统尚未成熟时,可能增加ADHD的发生风险。
治疗药物的影响:部分抗癫痫药物可能影响注意力、情绪或行为,间接导致类似ADHD的症状(如注意力不集中、多动)。
遗传与环境因素:两者均可能受遗传因素影响,同时不良环境(如癫痫发作带来的心理压力、家庭环境等)也可能促进共病。
2.共病的表现
癫痫儿童若同时存在ADHD,可能表现为:注意力持续时间短、易分心、冲动任性、活动过多,且这些症状并非单纯由癫痫发作或药物不良作用引起,会明显影响学习、社交等功能。
需注意与癫痫发作后的疲劳、药物不良作用(如嗜睡、注意力下降)相区分,医生通常会通过详细评估(如行为量表、脑电图监测)来鉴别。
3.处理与干预
优先控制癫痫:稳定控制癫痫发作是基础,减少发作对脑功能的损害,可能有助于改善ADHD相关症状。
综合评估与诊断:由神经科、儿童精神科医生共同评估,明确ADHD诊断及严重程度,排除其他原因(如药物不良作用、睡眠障碍)。
针对性治疗:
若ADHD症状明显,可在医生指导下使用治疗ADHD的药物(如哌甲酯、托莫西汀),但需注意与抗癫痫药物的相互作用,避免影响癫痫控制。
行为干预:如家长培训、学校支持、行为矫正疗法等,帮助儿童改善注意力和行为管理能力。
调整抗癫痫药物:若怀疑药物导致类似ADHD的症状,医生可能会评估并调整用药方案。
儿童癫痫与多动症可能共病,其发生与神经发育、癫痫本身、药物及环境等多因素相关。若发现癫痫儿童存在明显的注意力不集中、多动冲动等症状,应及时就医,通过专业评估明确诊断,并在控制癫痫的基础上,综合药物和行为干预改善ADHD症状,以提高儿童的生活质量和发育水平。