一、感染因素：支气管扩张的主要诱因
（一）反复呼吸道感染引发的器质性损伤
郑继红老中医指出，病毒、细菌等病原体引发的反复呼吸道感染，是导致支气管扩张的重要病因。当机体发生严重支气管肺炎、支气管炎时，炎症会破坏支气管壁的弹力纤维与平滑肌，造成管壁支撑结构受损，进而形成不可逆的扩张。慢性支气管炎长期反复发作，会引发气管壁水肿、增厚及纤维性变，削弱支气管的自净能力与结构稳定性，导致管腔异常扩张。从中医角度看，此类感染多与痰热、寒湿等病邪蕴结于肺相关，需注重清热化痰、宣肺理气的早期干预。
（二）特异性感染的深层结构破坏
结核分枝杆菌感染是我国支气管扩张的典型特异性病因，结核菌对肺组织的侵袭尤其好发于两肺上叶，其引发的干酪样坏死与纤维瘢痕愈合过程，会直接牵拉支气管形成扩张。此外，曲霉菌感染导致的变应性支气管肺曲霉病（ABPA），以及非结核分枝杆菌、奴卡菌等特殊病原体感染，均会通过持续炎症反应与组织破坏，诱发支气管结构重塑。郑继红强调，针对这类感染需结合病原学检查，在西医抗感染基础上，配合中医抗痨散结、扶正固本治法，改善局部微环境。
二、结构与功能异常：支气管管腔的动态失衡
（一）管腔阻塞与内压增高的机械性损伤
支气管腔内或外部的阻塞性病变，如肿大淋巴结、肿瘤、异物滞留等，会导致局部通气障碍，使管腔内压力持续升高，撑大支气管管腔。郑继红分析，这种机械性损伤常与痰瘀互结阻塞气道相关，中医治疗需注重化痰逐瘀、宣通肺气，以缓解管腔阻塞状态。临床中，儿童气道异物、成人支气管肿瘤等是常见阻塞诱因，及时解除病因是阻断扩张进展的关键。
（二）纤毛功能障碍与清除机制失效
纤毛结构异常或运动功能障碍，如纤毛不动综合征，会导致气道分泌物滞留，引发反复感染与管壁破坏。这类先天性疾病会造成黏液纤毛清除系统失效，使细菌、粉尘等有害物质长期刺激支气管黏膜，形成慢性炎症与结构损伤。郑继红指出，对此类患者除对症治疗外，可通过中医健脾补肺、温阳化湿之法，改善呼吸道微环境，增强局部免疫防御能力。
三、先天与遗传因素：机体易感性的内在基础
（一）遗传性疾病的病理机制
囊性纤维化是国外支气管扩张的常见遗传病因，因结缔组织发育缺陷导致黏液分泌异常与气道堵塞，但在我国发病率较低。国内更常见的先天性病因包括纤毛不动综合征、气管支气管巨大症（男性气管直径＞，女性＞）及马凡综合征等，这些疾病均因先天发育异常导致支气管支撑结构薄弱或功能紊乱。郑继红强调，对于遗传性病因，早期基因筛查与针对性干预至关重要，中医可通过补肾益气、填精固本等治法，改善先天禀赋不足。
（二）免疫缺陷与易感性关联
机体免疫球蛋白缺陷或细胞免疫功能低下，会增加呼吸道感染风险，进而诱发支气管扩张。当免疫系统无法有效清除病原体时，感染反复发生并逐渐破坏支气管结构。中医认为，此类问题多与肺脾两虚、卫外不固相关，治疗上需注重益气固表、调和营卫，通过增强机体免疫力降低感染概率。
四、外部牵拉与全身性疾病：多系统病变的肺脏表现
（一）肺部瘢痕牵拉的继发性改变
肺结核、肺炎等疾病愈合后形成的纤维瘢痕组织，会在肺组织修复过程中对支气管产生牵拉作用，导致管腔扭曲扩张。这种继发性改变常见于肺叶切除术后、慢性肺脓肿愈合期等情况，属于器质性损伤的后遗症。郑继红建议，对此类患者需定期评估肺部结构变化，中医可采用软坚散结、活血通络治法，减轻瘢痕组织对支气管的牵拉影响。
（二）风湿免疫疾病的肺脏累及
类风湿关节炎、系统性硬化病、皮肌炎等风湿免疫性疾病，可通过血管炎、肺间质纤维化等病理过程，引发肺组织纤维化与结构重塑，进而牵拉支气管形成扩张。这类全身性疾病导致的支气管扩张，需结合原发病治疗，郑继红强调中西医结合的重要性，在控制免疫炎症的同时，运用中医养阴润燥、活血通络之法，改善肺间质病变，延缓支气管扩张进展。
五、郑继红老中医：精准辨因是治疗关键
郑继红老中医总结，支气管扩张病因复杂，涉及感染、结构异常、遗传、免疫及全身性疾病等多维度因素。临床中需结合影像学检查（如高分辨率CT）、病原学检测、免疫功能评估等手段精准辨因，同时注重中医辨证论治，区分痰热、寒湿、气虚、血瘀等证型，制定个体化治疗方案。她特别提醒，早期干预感染、解除阻塞、纠正免疫缺陷等病因，是阻断病情进展、改善预后的核心，建议患者出现反复咳嗽、咳痰、咯血等症状时及时就医，避免延误诊疗。
