一、中医视角：内外合邪，肺脏首当其冲
（一）外感六淫：气候突变引发肺卫失宣
中医认为，肺炎的发生与外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气密切相关。当气候骤变、寒温失常时，人体若调摄失宜，卫外不固，邪气便会从口鼻或皮毛侵袭肺脏，导致肺卫失和。如风热之邪犯肺，易致肺气壅遏，出现发热、咳嗽、痰黄等症；风寒袭肺则可使肺气郁闭，引发恶寒、咳嗽、痰白清稀等表现。郑继红指出，外感邪气是肺炎发生的重要诱因，尤其在季节交替时，机体适应能力下降，更易受邪侵袭。
（二）内伤诸因：脏腑失调酿生痰湿瘀热
除外感因素外，内伤致病亦不可忽视。饮食不节、过食生冷肥甘，易损伤脾胃，导致运化失常，水湿内停，聚湿生痰，上渍于肺；情志不畅、肝郁气滞，可致气血运行不畅，气滞血瘀，影响肺气宣肃；此外，肺脏本身亏虚或他脏病变累及于肺，如脾肾两虚，均可导致肺失濡养，功能失调。郑继红强调，内伤因素往往与外感邪气相互夹杂，形成本虚标实之证，加重肺炎病情。
二、西医分类：多元病因引发肺部炎症
（一）病原体感染：细菌性肺炎较为常见
西医将肺炎按病因分为感染性与非感染性两大类，其中感染性肺炎占比较高。细菌性肺炎中，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等是主要致病菌，通过呼吸道侵入肺部，引发肺泡炎症和渗出，常表现为高热、寒战、咳脓痰等症状。病毒性肺炎则由流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起，传染性较强，症状轻重不一，部分患者可出现呼吸困难。此外，支原体、衣原体、真菌等感染亦可导致不同类型的肺炎。
（二）非感染因素：理化损伤与免疫异常
误吸是导致肺炎的重要非感染因素，如老年人、吞咽障碍者或醉酒者易将食物、胃酸或分泌物误吸入肺，引发吸入性肺炎。长期接触放射性物质可导致放射性肺炎，表现为咳嗽、气短等；吸入石棉、硅尘等有害粉尘或刺激性气体（如氯气、二氧化硫），可造成肺部理化损伤，诱发炎症反应。此外，免疫功能低下者（如艾滋病、糖尿病患者）或长期使用免疫抑制剂、化疗药物者，因机体防御能力下降，更易发生机会性感染或药物性肺炎。
三、内外因交互：中医“整体观”下的发病机制
（一）正虚邪侵：免疫力低下是发病基础
中医强调“正气存内，邪不可干”，人体正气不足是肺炎发生的内在基础。当肺、脾、肾等脏腑功能失调，气血阴阳亏虚，机体免疫力下降时，外感邪气或内生痰瘀得以乘虚而入，导致肺气壅塞，宣肃失常。例如，肺气虚者易受外邪侵袭，脾虚者易生痰湿，肾虚者肾不纳气，均可加重肺部病变。郑继红指出，临床中常见久病体虚或过度劳累者患肺炎，正是正虚邪侵的典型表现。
（二）痰瘀互结：病理产物加重病情发展
肺炎发展过程中，痰浊与瘀血是重要的病理产物。外感邪气入里化热，或内伤生痰，均可炼液为痰，痰热壅肺，阻碍气血运行，进而形成瘀血；瘀血又可阻滞气机，进一步生痰，两者互结，导致病情缠绵难愈。郑继红强调，痰瘀互结不仅会加重咳嗽、咳痰、胸痛等症状，还可能影响肺脏功能恢复，因此在治疗中需注重清热化痰、活血化瘀，以阻断病理发展。
四、特殊类型肺炎：病因多样需精准辨识
（一）过敏性肺炎：过敏体质遭遇过敏原
过敏体质者吸入花粉、真菌孢子、动物皮屑等过敏原后，可引发肺部过敏性炎症反应，表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。中医认为，此类肺炎多与机体禀赋不足、肺卫不固有关，外邪与体内伏痰相搏，导致肺气上逆。治疗上需辨证论治，兼顾疏风宣肺、清热平喘与调理体质。
（二）放射性肺炎：医源性损伤不可忽视
接受胸部放疗的肿瘤患者，若放射剂量过大或防护不当，可导致肺组织损伤，引发放射性肺炎。西医认为这是放射线对肺细胞的直接损伤及炎症因子释放所致，中医则归为“热毒伤肺”范畴，病机为热毒瘀阻肺络，耗伤气阴。治疗需清热解毒、益气养阴，同时结合现代医学手段减轻肺部损伤。
郑继红主任指出，肺炎成因复杂，中西医对病因的认识各有侧重又相互补充。中医从整体出发，强调内外因结合及脏腑功能失调在发病中的作用；西医则从微观角度，明确病原体类型及理化损伤机制。临床中需中西医结合，精准辨识病因，为患者制定个体化诊疗方案，方能取得良好疗效。
