受访专家:北京大学第三医院药剂科副主任药师 张晓乐
生病了就要吃药,这是常识。但对待药物,人们心态复杂。日前,中国药学会公布了“2018年公众用药误区”,特别提到了我国患者常见的不敢用药、滥用药物、擅自停药等误区。实际上,人们对待药品的态度往往更加复杂,北京大学第三医院药剂科副主任药师张晓乐说:“患者的错误心态需要调整,否则不仅延误治疗,还会对身体造成不利影响。”他为《生命时报》读者总结了以下几个用药的错误心态。
错误心态一:畏惧心理,不敢用药。一些患者在感觉病情好转或症状减轻后自行停药。药物治疗需要一定时间,尤其是感染性疾病,要有足够疗程,才能彻底控制感染,疗程不够就可能转为慢性感染。还有一部分人对终身用药持抵触情绪。有些慢性病,如高血压、心血管疾病、糖尿病等,需要坚持终身服药,不能随意停药,如果患者依从性差,服药不规律,容易导致病情反复,严重时甚至可能危及生命。
常见的不能突然停用的药物有降压药、降糖药(胰岛素)、抗癫痫药、抗抑郁药等。张晓乐强调,对于需要长期用药的慢性疾病人群,即便药物存在某些不良反应,也要综合权衡风险和受益的关系,如果受益大于风险,就应当坚持用药,同时采取措施降低药品不良反应的影响。
错误心态二:依赖心理,过度用药。与畏惧用药相对的,则是过度用药。药物是把双刃剑,用得好能治病,用不好对身体有害无益。有些人为了疾病好得快,认为增加剂量就能提高药效,擅自加量服用药物。这种做法常常带来危险,例如治疗心衰的药物地高辛,治疗剂量和中毒剂量非常接近,擅自加量会引起心脏毒性,严重时会危及生命。还有些人,擅自叠加用药。比如目前市面上常见感冒药,大多含对乙酰氨基酚,它主要用来缓解发热和头痛,但大量使用会伤肝。吃多种含此成分的感冒药、止痛药,并不一定能加快病情好转,但增加了对乙酰氨基酚的摄入,会加重肝脏损伤。
错误心态三:迷信中药。很多人畏惧西药,尤其是当看到有些西药的药品说明书上列举的众多不良反应,而某些中成药的说明书上则写着“不良反应尚不明确”,就想当然认为这就是中药安全的证据。实际上,药物的不良反应发生有一定概率,药品说明书中所列的不良反应,实际发生的概率并不大。而且一旦出现不良反应,患者也能够迅速找到原因,便于医生做出正确诊断。
与西药一样,很多中药对人体也有不利的一面,有的还相当严重,包括肝肾功能的损害等。据统计,20%以上的药物性肝损伤是由中药引起的,既包括单味饮片,也包括中成药。因此,一定要摒除“中药无毒性,无副作用”“中药一定比西药更安全”的错误观念。
错误心态四:迷信进口药。与迷信中药相对的,是盲目崇拜进口药,有的患者想方设法购买国外生产的药品,通过海淘、微商代购等非正规渠道购买使用。这些渠道的药品或保健品,往往是根据西方人的病种、体质研制生产的。中国人的体质和生活状况与西方人并不完全一致,存在差异,因此进口药是否完全适合国人,应具体药物具体分析。
以孕妇常用的营养补充剂“爱乐维”为例,爱乐维的澳大利亚版与国内版在成分上就有所不同,国产剂型添加了国人体质更需要的维生素A,去掉了无需额外补充的碘,这都是有针对性的科学调整,如果不遵医嘱擅自服用国外剂型,可能对孕妇和胎儿造成不利影响。因此,盲目追捧“纯进口”保健品或药品并不可取。
错误心态五:迷信病友推荐。有些老年人,认为“年纪差不多,身体毛病也相似,应该可以吃一样的药”。张晓乐表示,由于每个人的体质、可能发生的药物副作用等未必相同,而同一疾病可由不同的病因所致,病型亦不完全相同,同样存在差异,患者自身很难对病情做出专业判断,因此这种“从众用药”的心态容易导致药不对症,延误治疗时机,严重的还会对身体造成损害。以阿司匹林为例,一些患者知道该药可防治心脑血管疾病,预防卒中、心肌梗死等,便自行购买长期服用。实际上,长期使用阿司匹林容易导致胃黏膜损伤,引起胃溃疡及胃出血等不良情况。张晓乐说,若想参考他人的用药经验,最好先咨询医生或药师,看是否适合自身情况。
错误心态六:对药物态度随便。很多人用药前没有阅读药品说明书的习惯,常常不看用药说明书就吃药。吃药时,用茶水或牛奶甚至用酒服药。错误的给药方式有时会直接影响药效发挥,难以起到治疗疾病的作用,甚至伤害身体。比如,服用含对乙酰氨基酚的感冒药时不能饮酒,以免加重肝损害。还有些人吃药常常吃了上顿忘了下顿,造成不规律用药。生病之后自恃身体强壮,不遵医嘱擅自用药的情况,在年轻人中也极为常见,这些情况都很危险。
错误心态七:对药物期望过高。有时,人们会对药物的期许过高,这种“期待神药”的心态给了很多偏方、秘方和非法药品以可乘之机,于是“一针见效”“彻底治愈”“永不复发”等都是非法药品小广告的常见套路。患者切勿盲目崇信偏方、验方、秘方和网络各种广告,在使用偏方时务必慎重,一定要咨询医师或药师。
除了偏方和非法药物,有些人对正规药物也常报以过高期望,期待“药到病除”。张晓乐表示,很多时候,解决疾病不能只靠药物,很多常见病都需要多种方式同时作用。比如糖尿病人治疗的“五驾马车”,心血管疾病治疗的“迈开腿,管住嘴”,脂肪肝病人的运动处方等,其实都不亚于药物的治疗作用。
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