受访专家:清华大学第一附属医院普外科主任 杨国山
近日,天气转冷,75岁的常大爷患上了感冒,咳嗽得厉害。然而,一场小小的感冒却让他接受了一场切肠手术。原因是咳嗽导致小腹下的疝气发生嵌顿,肠子被卡死,所以不得不把腹壁外脱出的一小段肠子切除。
清华大学第一附属医院普外科主任杨国山解释道,常大爷这样的情况是疝气嵌顿导致的。疝气是腹腔内小肠等脏器,从腹壁薄弱处一个“洞口”突出而形成一个肿胀的包块。疝气嵌顿是由于小肠等长时间脱出而卡在疝环口部位不能回纳到腹腔内。若疝环勒紧肠管,会阻碍血液循环,发生坏死,如继发感染,还会出现毒血症,这些都会危及生命。
杨国山说,疝气多发于婴幼儿和老年人,腹外疝最常见,其中95%是腹股沟疝。轻者仅为一个小包块,重者大如鸡蛋,在久站、用力、喘气时,包块可能会变大,而平躺休息后,又可以缩小或消失。大部分疝气没有太大危险,患者可能也只是感觉酸胀不舒服。因此,很多人不会特别重视。但“小洞不补,大洞吃苦”,疝气拖延不治,随着腹腔压力波动,疝就会越来越大,打喷嚏、咳嗽、便秘、排尿困难等都可能使腹腔内压增高,诱发疝气嵌顿。发生嵌顿时,包块一般会突然增大,伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状,嵌顿自行回纳的情况很少,嵌顿时间越长,越难回纳。治疗一般采用外科手术,将脱出的脏器回纳腹壁,如果“卡死”则需要切除。
儿童发生疝气一般在2岁以内,随着生长发育,疝会有自行消失的可能。家长要格外关注孩子是否有感冒和便秘等问题,一旦发生嵌顿需及时就医,进行手术。但一岁前的孩子一般不适合手术,具体还需听取医生意见。
老年人的机体老化,腹壁肌肉松弛、变薄,并且免疫力下降,容易感冒、便秘,尤其是部分老年男性会排尿困难(前列腺增生),是疝气嵌顿的高危人群。但老年人大多会合并一些慢性病,痛觉下降,不能及时发现病情,更重要的是,这些慢性病大大增加了手术风险。
最后,杨国山给出了几点建议:1.疝气初发要及时发现并治疗;2.避免蹦、跳、抻、拉、持重等剧烈活动,要细心观察和安抚婴幼儿,减少其哭闹、用劲等情况;3.注意饮食,选择易于消化吸收的食物,以减少肠胃负担,也可减轻疝体压力;4.防止便秘,保持大便畅通,是防疝、护疝、预防嵌顿的关键。他提醒发生疝气的患者,千万别听信偏方或广告宣传,自行用绑疝带、贴肚脐、药物等方式治疗,一定要尽早就医,手术是治愈此病唯一可靠的方法,手术越早效果越好。
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