受访专家：首都医科大学附属北京朝阳医院药学部主管药师 张征
最近，一篇宣称“异烟肼杀狗不毒人”的文章刷爆了朋友圈。文章称，异烟肼对人类无害，却可以小剂量毒杀狗。真实情况是这样吗？对很多人来说，结核病似乎是一种远去的疾病。在以异烟肼为代表的现代抗结核药物出现之前，结核病在人们的心目中是一种恐怖的绝症。
它的历史非常久远，在世界范围传播，曾吞噬过数亿人的生命。我国也长期受到结核病的威胁，在湖南长沙马王堆一号墓出土的2100年前的女尸肺部就发现有结核钙化灶，这是我国可查证最早的肺结核患者。即便到了近现代，依然缺乏有效治疗结核病的药物。鲁迅先生和著名建筑师林徽因均死于肺结核。链霉素曾用来治疗结核病，但是由于它严重的耳毒性等不良反应，以及耐药情况的发生，其应用受到很大限制。这种情况，因异烟肼的出现而彻底改变。早在1912年，异烟肼就被两位德国科学家合成出来，作为一种抗抑郁药来推向市场，后来由于它的肝脏毒性而被停止应用。当时的科学家并没有发现异烟肼的抗结核作用。直到1952年，美国和德国科学家分别同时发现了异烟肼有极强的抗结核菌的活性。异烟肼的应用为有效治愈结核病开辟了新纪元，它杀菌力强，选择性高，与其他抗结核病药相比，又具有疗效好、毒副作用相对较小、口服方便、价格低廉等优点。直到现在，异烟肼都是结核病治疗过程中的首选药物之一。异烟肼名字里有个“烟”字，那么，它是否和烟草有关系呢？异烟肼是由异烟酸为原料与水合肼合成而来的，异烟酸的得名来自于烟酸，二者化学结构相近。烟酸其实是一种维生素，也被称作维生素B3，或维生素PP，是人体必需的13种维生素之一。这种维生素为何起名时和烟草扯上了关系呢？1867年，德国科学家将烟草中的尼古丁（烟碱）氧化得到了一种新的化合物，也就是烟酸。但在随后的70年间，科学家们却一直没有弄清楚烟酸对人体的具体作用是什么。直到1913年前后，美国南部流行癞皮病，超过20万人患病，甚至很多人因此而丧生。后来科学家才发现，这种疾病与缺乏某种维生素相关，而这种维生素就是烟酸。回到本文开篇提到的那篇文章，该文称“异烟肼只杀狗不毒人”，这是大错特错的。
异烟肼最初作为抗抑郁药应用时，就是因为肝脏毒性而被迫退市的，怎么会没有毒性呢？异烟肼的毒性与服用剂量和时间密切相关，常见手脚麻木、肌肉震颤、步态不稳、头痛、眩晕、失眠等神经毒性反应，这些症状与维生素B6缺乏有关，主要是异烟肼会加速维生素B6排泄。大剂量异烟肼可损害肝脏，引起转氨酶升高，也可能出现类似急性病毒性肝炎的急性肝细胞坏死。除此之外还会导致恶心呕吐等胃肠道反应、皮疹等过敏反应。因此，服用异烟肼期间需要额外补充维生素B6、定期监测肝功能，切不可随意滥用。
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