受访专家：东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师 魏琼
国际糖尿病联盟推出的新版《亚太糖尿病防治指南》中，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病诊治“金标准”。空腹或餐后血糖控不好，都会导致糖化血红蛋白不达标。
东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师魏琼表示，尽管糖化血红蛋白同时受空腹和餐后血糖的影响，但当糖化血红蛋白处于不同的范围，空腹血糖与餐后血糖对其“贡献”是不同的。空腹血糖是全天血糖的基础，餐后血糖“依附”于空腹血糖，在其基础上变化，因而空腹血糖对糖化血红蛋白的影响相对更大。研究发现，糖化血红蛋白在7.3%~8.4%之间时，空腹和餐后血糖对总体血糖的“贡献”是相似的;当糖化血红蛋白>8.5%时，空腹血糖对总体血糖影响更大;当糖化血红蛋白<7.3%时，总体血糖的升高则主要取决于餐后血糖。因此，糖友可以根据糖化血红蛋白的高低，大致判断自己更需要调整哪项指标。
空腹血糖高的糖友，应注意调整饮食。特别是要控制前一天晚餐的总热量，吃到七八分饱即可。还要调整前一晚的降糖药物，药量太高，易造成夜间低血糖，太低则会导致第二天早晨空腹高血糖。还要加强血糖监测，并认真记录血糖值的变化情况。
大多数中国糖友都是餐后血糖较高，包括很多处于糖前期的“准糖友”，常有空腹血糖正常、餐后血糖偏高的特点。若餐后血糖超标，应注意选择低升糖指数的食物;还应该控制主食量，建议每顿主食不要超过2两，尽量不吃粥或煮得过烂的食物;坚持餐后1小时左右快走30~45分钟;放松心情，避免紧张、焦虑等不良情绪引起餐后血糖波动。
专家提醒，大多数情况下，糖友还是应当将空腹、餐后血糖一起调整，定期复诊，监测糖化血红蛋白，良好的依从性对治疗糖尿病有很大的帮助。
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