受访专家：
上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科主任 郇京宁
上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科副主任医师 王志勇
烧伤科似乎离我们很远,但近日来,上海瑞金医院烧伤科却超级“火热”,排队时间已上升到2小时,最长可达三四个小时。罪魁祸首是各种“御寒神器”,如暖宝宝、热水袋等。每年冬春季都是低温烫伤的高峰,以往只占全部病人的两成,今年上升至三成甚至一半。
低温烫伤指长时间接触中等温度热源,造成皮肤损伤。热水袋造成烫伤的温度为40℃～65℃,人在这样的温度下往往感到很舒服,时间长了,热能从表层悄悄向深部组织传导造成伤害。感到痛时已经太晚,真皮深层、皮下深部组织已发生损伤。研究证明,对人体皮肤造成烫伤的最低温度是44℃。
长时间用取暖设备后发现皮肤发红、肿胀、脱皮或水泡,就意味着发生了低温烫伤。其面积通常较小,呈圆形或椭圆形,位于足跟、足底、小腿胫前、臀部等。损伤常达真皮深层甚至全层皮肤坏死,即深2度或3度烫伤。胫前、足跟等部位皮下组织较薄,重时可深达骨质,伤口经久不愈。
发生低温烫伤后,用冷水淋洗创面或用包裹冰块的毛巾冷敷。冷疗能使创面迅速降温、阻止热力继续损伤组织,减少创面渗出和水肿,还能减轻疼痛。冷疗越早越好,持续20分钟以上,直至创面不感疼痛或疼痛显著减轻为止。如果局部有水泡或表皮破溃,需要去烧伤专科进一步治疗。就诊途中可用清洁被单或毛巾裹住创面。注意:1.切忌涂抹有颜色的药物,如红汞、紫药水等,以免影响对创面深度的判断;2.慎用油膏,以免清创困难,同时也不利于热量散发;更勿用涂酱油等土方,以免感染。
低温烫伤治疗时间长,有时2～3个月还不能愈合。部分病人甚至需要手术,愈合后常遗留不同程度的瘢痕。目前对瘢痕增生尚无特效药,因此预防十分重要。1.使用取暖设备时,应了解其温度范围,并采取一定防护措施。2.中青年低温烫伤患者多数由于醉酒或劳累过度熟睡时使用取暖设备所致,应该警惕。手脚发凉的女性为了更暖和,将暖宝宝直接贴在皮肤上,造成深度烫伤。3.婴幼儿、高龄人群、生活不能自理、感觉功能障碍者应格外警惕,避免将取暖设备长时间接触皮肤或放在某一部位。4.皮肤和热源之间应采取如厚毛巾等隔离手段。5.合并糖尿病、局部血液循环障碍者要避免使用皮肤接触类的取暖物品。
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