受访专家：辽宁省人民医院骨一科主任医师 蒋阅
很多老人有腰痛腰酸的毛病,走几百米甚至几十米就很累,下肢疼痛、麻木和无力,需要休息一会才能再走。这叫做“间歇性跛行”,可能是腰椎管狭窄的表现。
腰椎管和神经之间有较大的储备空间,其中是脂肪组织。轻度狭窄早期只是侵占储备空间,神经尚未受压,通常没有症状或仅有轻微腰部酸胀不适,休息后可缓解。随着狭窄程度加重,行走时椎管内血流增多,导致容积进一步减少,神经受压加重,出现腰痛、腰胀和双下肢麻木、疼痛。蹲下休息后,椎管内血流减少,神经压力减轻,症状消失。腰椎管狭窄在非活动状态下的症状不多,
医生查体时难以发现阳性体征。早期可采用保守治疗,包括休息、腰背部肌肉功能锻炼等。最好的治疗方法是手术扩大椎管。如今可采用椎间孔镜和镜下动力磨钻,通过一个小切口就能完成手术。椎间孔镜可通过正常的生理解剖通道椎间孔置入椎管内,不破坏脊柱结构,最大限度保持稳定性。医生会根据组织类型和手术部位选择刀头,柔和平顺地处理椎管狭窄、韧带肥厚等。一般术后次日即可下床。有心肺疾病的老年患者也适用。
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