局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者约占肺癌的1/3,过去主要是手术或放疗。经过多年的研究,局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)治疗策略基本确立为两个方面:①ⅢA可切除的病例推荐手术+化疗+放疗;②如果手术不能切除,建议综合治疗放疗和化疗。如果患者属于以下任何情况,则需要接受化疗。
1、Ⅱ建议在完全切除期肺癌后进行辅助化疗;
2、可切除N2局部晚期的ⅢA目前,非小细胞肺癌的治疗是联合手术或联合化疗的新辅助化疗;
3、Ⅳ化疗是患者的主要治疗方法。
并非所有晚期患者都适合化疗。不适合身体状况不佳的患者进行全身化疗。对于老年人(>75岁)患者选择单药和副作用小的化疗药物是合理的。
晚期患者可根据肿瘤的控制和发展接受多种不同的化疗方案。化疗药物的选择应根据病理组织类型、身体状况、既往治疗等因素进行选择。一般来说,第一次化疗的选择4-6目前,国际标准治疗方案是每个周期的铂含量两种药物,而二线化疗大多选择单药化疗。化疗方案的选择应由化疗专家根据患者的全身状况和肿瘤情况确定。
这些化疗方案比传统的常见方案更常见CAP(CTX、ADM、PDD)方案、EP(VP-16、PDD)疗效高的方案可作为晚期非小细胞肺癌的一线化疗方案。
需要注意的是,化疗后难免会出现一些不良反应,包括胃肠道反应(如恶心呕吐)、骨髓抑制(如白细胞减少)、脱发、重要器官损伤(如肝功能异常)等。