糖尿病昏迷的原因有很多，病因不同，治疗方法也不同。因此，对于昏迷的糖尿病患者，在实施抢救之前，必须首先确定原因。昏迷是糖尿病患者最危险的紧急情况之一，对神经系统的影响尤其严重。一旦抢救不及时，昏迷时间过长（超过6小时），就会对脑组织造成不可逆转的损伤，甚至死亡。
糖尿病患者昏迷的原因有很多，大致可分为糖尿病相关性昏迷（如低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷等）和合并性昏迷（如中风等）。昏迷的原因不同，治疗方法也不同。因此，对于昏迷的糖尿病患者，在实施抢救前必须确定原因。
昏迷的类型和特点：
1.低血糖昏迷
低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的急症，严重者会出现意识障碍甚至昏迷。
在低血糖昏迷之前，大多数患者都有先兆表现：如饥饿、心悸、握手、头晕、头晕、冷汗、虚弱或言语行为异常。此时，如果患者周围有血糖仪，应立即检测血糖，确定低血糖后立即吃甜食（或甜饮料）。如果周围没有血糖仪，但患者有上述诱因和先兆症状，也可以先用低血糖治疗。进食后，如果症状逐渐缓解，则为低血糖；相反，患者应迅速送往医院治疗。
2、酮症酸中毒昏迷
酮症酸中毒昏迷是糖尿病常见的急性并发症之一。早期患者主要表现为疲劳、口渴、多喝、多尿，伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。随着酸中毒的进一步加重，患者会出现头晕、易怒、嗜睡、深呼吸，然后逐渐出现意识模糊、反应迟钝和昏迷。
一旦出现恶心、呕吐等消化道症状或意识障碍，特别是呼吸深、呼气不好的苹果味，应高度怀疑糖尿病酮症酸中毒，可通过血糖和尿常规（尿酮呈阳性）进行诊断。
3.高渗性非酮症糖尿病昏迷
该病多见于老年患者，死亡率高达50%，远高于酮症酸中毒昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷患者主要表现为严重脱水症状(如口渴、多饮、皮肤粘膜干燥、眼球凹陷等。以及神经精神症状(如恍惚、嗜睡、定向障碍、幻听幻视、肢体抽搐、偏瘫、失语等。实验室检查显示，血糖和血浆渗透压显著升高，尿酮体检查多为阴性。
特别指出，约三分之二的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者在发病前没有糖尿病史或只有轻微症状。此外，患者往往有突出的神经和精神症状。因此，他们很容易被误诊或遗漏，这应该引起临床医生的高度警惕。
4.乳酸性酸中毒昏迷
与前三种昏迷相比，乳酸性酸中毒昏迷更为罕见，但也不容忽视。该病多见于肝肾功能不全、心力衰竭的老年糖尿病患者，常由过量服用双胍（主要是苯乙双胍）药物引起。这是因为这种药物可以抑制肌肉中乳酸的氧化和肝糖原异生症，由于肾功能差，影响乳酸的排泄，导致血液中乳酸的过度积累和中毒。患者早期表现为食欲不振、恶心、呕吐，逐渐发展为深呼吸、皮肤发红、易怒甚至昏迷。血乳酸增加（≥5.0mmol/L），血pH值≤7.35。
