儿童腹胀是由于胃肠道气体吸收障碍,许多母亲在照顾孩子的过程中都会遇到的情况。正常情况下,腹腔内大部分气体经肠壁血管吸收后通过肺部呼吸排出体外。一些疾病,如肠壁血循环障碍,影响肠腔气体吸收,导致腹胀。肠腔内的气体不能排出体外,导致腹胀。
那孩子腹胀时应该去医院做什么检查呢?
首先,诊断是腹胀儿童临床体检的第一步和重要步骤。接触诊断也是必要的。腹部触诊前,应弯曲儿童臀部和膝关节,放松腹壁肌肉。老年儿童可以要求他们有节奏地呼吸,转移注意力,进一步放松腹肌。触诊应从估计为正常区域逐渐转移到可疑病变部位。
触诊也有一个从浅到深的过程。一般先做浅触摸,了解是否有知觉过敏,同时对腹胀是由气体、液体或实物引起的。腹胀的原因和性质可以通过中层触诊进一步确定,尤其是腹部肿瘤的诊断,如囊性肿瘤的张力、实物肿瘤的质地和表面光滑度等。你也可以了解肿瘤和某些器官之间的关系,比如确定肝肿瘤。
腹部的压痛和肌肉紧张也经常通过腹部的中层触诊来确认。有些疾病有其独特的特征,如先天性肥厚性幽门狭窄,常接触橄榄幽门肿块,大量气腹剑突触诊有特殊的张力感,引起蛔虫肠梗阻的索条状蛔虫肿块,如果能掌握诊断有很大的帮助。一般来说,腹胀儿童很难进行深层触诊。
此外,敲诊和听诊也是检查儿童腹胀的主要方法。
通过敲门检查,通常可以确定腹胀是由气体、液体还是实物引起的。敲门时,气体为鼓音,液体为浊音,实质性病变为实音。肠腔或腹腔内少量气体通常需要结合其他辅助检查来确定。大量气体和腹部会导致肝脏浊度的消失,并提示诊断。中量腹水可通过敲门诊断确定移动性浊度。机械性肠梗阻的程度也可以结合其他体征和辅助检查来估计。
最后,当怀疑病变位于下腹部或盆腔时,肛门诊所不能放弃。因此,检查非常不舒服,甚至让孩子感到疼痛,所以它应该放在最后。老年儿童应在检查前尽量做好宣传工作,争取儿童的合作。新生儿和婴儿应使用小指检查,操作必须温和。直肠肛门病变引起的腹胀很可能通过这次检查进行诊断,而下腹部肿胀通常需要腹部和直肠的双合诊断才能发现病变。通过肛门诊断,你还可以知道大便或气体是否存在于直肠中,以确定肠梗阻是否完全。