患者病发前无不适症状 高血压成猝死隐形杀手

发布时间:2012-09-29    

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  2011年3月29日,64岁的香港影星邓光荣在睡梦中溘然长逝,其好友曾志伟震惊地说:“我们昨天还一起打高尔夫呢,这么健康的人,怎么会这样?”家人也说,:“他平时一直生龙活虎的,只是血压有点高呀。”前不久,南京一位71岁的老人猝死在公交车上,其女婿不解地说:“老人一向身体很好,就是有点血压高呀。”近日,一位50岁的高级技工在体检时,发现血压较高,医生建议他休息一会儿再复查血压,他却没当回事,但就在这次体检两天后的晚上,他因儿子的学习成绩不理想而大发雷霆。半夜去卫生间时昏倒后猝死。殊不知,正是高血压“奠定”了猝死的病理基础。

  A.高血压重塑了心脏

  左心室室壁的肥厚乃至心腔扩大,已经被视为冠心病心肌梗塞、脑卒中,以及猝死的一个重要危险因素。而高血压则是造成左心室这种改变的一个始作俑者。江苏省人民医院老年心血管科副主任医师周传伟称,血压即血液流动时对血管壁产生的压力。如果血管壁的弹性不好,血液流动时,对血管壁的压力就会高;反之,如果人的“血压高”了,往往说明其血管壁的弹性已不好了。

  此外,高血压也是导致血管硬化的独立危险因素。正常血压产生的压力,对机体发育、细胞分化及组织器官表型的维持是必需的;而高血压引起的异常生物机械力可同步激活细胞内多条信号通道,进而导致血管细胞增殖、凋亡、迁移、肥大、分化和炎症反应,进而引起动脉粥样硬化。在此基础上,还可并发脑血栓的形成。当脑动脉硬化导致管腔狭窄程度≥90%时,随时都会发生脑梗死。

  B.诱因扣动了猝死的扳机

  当高血压重塑了心脏和血管后,情绪激动、精神紧张、过度兴奋、过度疲劳、纵情声色与过量烟酒等,均可能是压垮生命的最后一根稻草。

  据中国高血压联盟的调查显示:上世纪80年代后,45岁以下的中青年患者已增至患病人数的20%。专家称,中青年人高血压的始发因素,与老年人的血管硬化不同,主要与神经系统过度兴奋(紧张) 有关。科学家的研究也已证明:长期高负荷精神压力,是高血压和心脑血管疾病形成的一个重要致病因素。

  美国专家近期调查了美国加州的2400例高血压患者发现,其中27%是因为严重的心理压力引起的。其中,50%的男的压力,来自“可能失去工作的不安全感和感觉工作表现不充分”;而女性更容易受到人际关系的影响,比如孤独感等。再如,日本大地震后,因高血压冠心病心肌梗死而致死的患者数量,持续增加了数月之久。

  C.很多患者没有不适症状

  意大利科学家曾跟踪调查了480例左心室肥厚的高血压病人,调查期间有23例病人死于猝死。 研究发现,其中大约有10%的病人的左心室室壁厚度已达到危险厚度,而且其中大多为年轻人,但他们几乎没有头痛、头晕等高血压的典型症状。

  为什么很多人血压高了,甚至心脏和心脑血管已发生改变了,却没有什么感觉?专家称,对于高血压患者,血压通常呈阶梯性缓慢上升,由轻度到中度再到重度逐渐升高,患者对这种缓慢升高的血压已经逐渐适应。而对于冠心病患者,冠状动脉粥样硬化导致血管堵到10%、20%、40%时,因流动的血液,仍能满足心脏的需要,而不会有什么感觉。即使当冠状动脉狭窄达到70%时,可能也只是有点轻微症状,如,在体力劳动或运动时感到胸部发闷,似乎一口气憋在胸口吐不出来的感觉,但休息一下,症状即可缓解。还有一些冠心病心肌梗死患者,其中也有大约25%—30%左右可以是没有什么典型症状的。这种“没症状”,潜伏着巨大的危险性,因为“没症状”和“有症状”对猝死的危险性是一样的!

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