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痤疮的临床发展过程通常是一个逐步进展且具有阶段性的演变，一般可分为以下几个阶段：
微粉刺阶段
这是痤疮的初期阶段，通常不易被察觉。由于毛囊口角化异常，毛囊漏斗部角质形成细胞黏性增加，使得毛囊口逐渐狭窄或堵塞。此时，皮脂和脱落的角质细胞开始在毛囊内积聚，形成微小的、肉眼难以看到的粉刺，为后续更严重皮损的出现埋下隐患。
白头粉刺与黑头粉刺阶段
随着毛囊内皮脂和角质细胞的进一步堆积，粉刺逐渐变大。白头粉刺，也称为闭合性粉刺，其毛囊口被角质细胞覆盖，皮脂无法排出，在皮肤表面形成白色或与肤色相近的小凸起。而黑头粉刺，即开放性粉刺，毛囊口未完全堵塞，皮脂与空气接触发生氧化，使得粉刺顶端呈现黑色。
炎性丘疹阶段
当毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织引发炎症反应时，就会出现炎性丘疹。此时，皮肤表面可见红色的小丘疹，伴有轻微疼痛或瘙痒感。
脓疱阶段
炎症进一步加重，白细胞聚集在毛囊内与细菌战斗，形成脓液，导致脓疱的出现。脓疱通常比炎性丘疹更大，中央有明显的脓头，破溃后可流出脓性分泌物。
结节与囊肿阶段
若炎症持续存在且深入真皮层，会破坏毛囊周围的组织，形成大小不等的结节和囊肿。结节质地较硬，触痛明显；囊肿则呈囊性，内含脓液和血液，容易留下疤痕。
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