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腋臭（狐臭）的诊断主要结合临床表现、气味评估及辅助检查，以下为具体诊断方法：
一、临床表现观察
典型症状
异味特征：腋下散发刺鼻、酸腐或类似洋葱的气味，尤其在出汗后（如运动、高温环境）或情绪紧张时加重。
分泌物表现：腋下衣物常出现黄色汗渍，擦拭腋下的纸巾或棉签可见淡黄色黏稠分泌物，干燥后气味更明显。
家族史：约80%的腋臭患者有家族遗传史，父母一方患病，子女患病风险显著升高。
发病特点
年龄关联：多在青春期（12-18岁）显现，与大汗腺发育成熟同步；老年后因大汗腺萎缩，气味可能减轻。
性别差异：女性略多于男性，可能与激素水平（如雌激素）影响大汗腺分泌有关。
二、气味评估方法
主观评估
医生嗅诊：由专业医生在清洁后（如洗澡1小时后）近距离（约10厘米）嗅诊腋下，判断气味强度（轻度、中度、重度）。
自我检测：用干净纱布擦拭腋下，放置10分钟后嗅闻，或观察衣物黄染情况辅助判断。
客观检测（少数机构开展）
气相色谱-质谱联用（GC-MS）：分析腋下汗液成分，检测特异性挥发性有机物（如3-羟基-3-甲基己酸），但临床普及度较低。
三、鉴别诊断
需与以下情况区分：
假性腋臭：由局部卫生差、毛发浓密或饮食（如大蒜、洋葱）导致短暂异味，清洁或调整饮食后即可缓解。
多汗症：仅表现为腋下大量出汗，无特殊气味，需通过碘淀粉试验（出汗后皮肤呈蓝色）鉴别。
皮肤病继发异味：如腋窝湿疹、真菌感染，需通过皮肤镜或真菌培养排除。
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