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脱发的诊断需结合病史、体格检查及专项检测综合判断，具体流程如下：
病史采集是诊断基础，医生会详细询问脱发持续时间、部位（如发际线后移、头顶稀疏）、伴随症状（头皮瘙痒、头屑增多），同时了解家族遗传史、近期用药情况（如化疗药、抗抑郁药）、生活习惯（压力、饮食、烫染频率）等信息，为判断脱发类型提供线索。
体格检查重点观察头皮及毛发状态，包括脱发区域分布（弥漫性/斑块状）、头皮油脂分泌程度（干性/油性）、是否存在炎症（红斑、丘疹）或瘢痕。医生还会通过拉发试验快速评估：用拇指和食指轻拉一撮头发（约50-60根），若脱落超过6根，提示可能存在活动性脱发。
专项检测用于明确病因，包括：
皮肤镜/毛发镜：放大观察毛囊口形态、毛发粗细比例及毛干情况，可区分雄激素性脱发（毛发变细、毛囊口褐色晕）与斑秃（黄点征、感叹号样发）。
血液检查：检测血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素水平，排查贫血、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等潜在疾病。
头皮活检：对疑难病例，取小块头皮组织进行病理分析，观察毛囊结构变化（如生长期毛囊减少、纤维化），辅助确诊瘢痕性脱发。
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